少儿保险

父母必须知道的少儿医保保障范围!

 作者:杨诗琬  2019-07-09 10:55:45  8359  0

  少儿医保的意义和社保类似,是孩子的基本保障,也是真正的花小钱办大事。很多家庭在孩子出生不久就会办理医保卡,但问题就在于,涉及到可参保人群、参保时间、待遇享受、保费等事项时,很多宝爸宝妈是一头雾水。今天,我们就来聊聊少儿医保以及少儿医保的保障范围

少儿医保的保障范围

       首先来看看为什么要优先办理少儿医保。医保属于国家福利性政策,具有“低水平、广覆盖”的特点;再者保费比较低,保障又比较全面,无论哪个群体,医保都是第一位的。相比商业保险,它具有非常明显的优势:1.保费很便宜。投保金额一般在200元左右(根据各地缴费标准而定),其中国家还会补贴40%-60%,大部分家庭都负担得起。2.投保限制少。不会因为孩子的健康状况而被拒保,哪怕有病史或先天、遗传性疾病,都可以获得长期而稳定的保障。3.可报销疾病类门诊费用。宝宝的抵抗力差,可能会经常出现咳嗽、发烧等小问题,一定程度也会造成经济负担,少儿医保可以报销门诊医疗费。

  需要注意的是,有些地区的少儿医保成功缴费并激活少儿医保卡之后,需绑定社康或医院作为定点医疗机构才可正常使用。相比成年人,孩子更容易受到病菌感染中招生病,特别是0~6岁的宝宝正处于疾病高发期,看病、住院风险比较高。孩子看病的费用比成年人更贵,而有了少儿医保,可以报销一部分治疗费用。

  以某深圳宝宝住院的医疗费清单为例:孩子住院一共用了80336.72元,其中家长自掏腰包承18618.54元(只占总费用的23%),剩下77%的费用由少儿医保报销。家长们个人申办少儿医保时,记得带齐参保材料,以免白跑一趟。一般来说需要这些:各地办理的具体流程可能各有不同,如果不清楚的可以先打电话询问,或者直接去社区居委会、社保所问清楚。以上海少儿医保为例,孩子生病前往二级医院门诊部治疗,医保范围内一共花了4000元,那么可报销的费用为2220元。

  不是所有药品、医疗项目都可划在医保范围内。从药品来看,可分为3类:①甲类药品:100%报销②乙类药品:部分报销,剩下部分自付③丙类药品:不报销,100%自费。从医疗项目来看,属于医保范围之外的,比如整容、近视、日常体检这些,都是不能报销的。此外如骨髓移植、结果为阳性的核磁共振等耗资较大的检查或治疗项目均不在医保报销范围内。

  那么封顶线、报销范围、报销比例之外的费用怎么办?为了弥补少儿医保的不足,家长们可以用商业保险给孩子配置更周全的保障。比如本篇所讲的少儿医保,它和儿童医疗险之前该如何权衡呢?这一点,我此前也强调过,今天再次重申下:社保报销不足:居住地虽然可以通过医保报销,但是报销过程麻烦且报销比例低;社保不在当地:如果孩子社保不在当地,无论门诊住院还是住院都是需要自费;担心医疗支出:如果孩子生病住院,动辄数千元的医疗费用令自己的财务状况吃紧;高额医疗费用:担心由于烧伤、烫伤等原因引起的高额治疗费用。

       

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