医疗保险

2018医保保障范围你都知道吗?

 作者:  2018-09-08 20:55:16  4247  0

  医保指社会医疗保险,是国家和社会根据一定的法律法规,这对我们的生活很重要。生病时我们可以使用医保报销一定的医疗费用,但有些情况下面是不能报销的。那么,哪些情况是在医保保障范围之外的呢?

医保保障范围

  一、医疗保险是什么?

  是指以保险合同约定的医疗行为的发生为给付保险金条件,为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险,医疗保险以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。医疗保险是把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。

  医保不予报销的费用如下:

  1、未在定点医院就医。医保卡只能在定点医院使用,医保才会予以报销。未按照指定医疗机构就医,医保是不予报销的。并且在等级越高的医院就医,报销的比例会越低。另外,超过报销限额。城乡居民医保统一后实现了医疗费用的实时报销,报销比例还是和以前一样,但是在一年度内报销的累计金额有一定限制。挂号费、院外会诊费、病历工本费等;出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费、点名手术附加费、优质优价费、自请特别护士等特需医疗服务。

  2、特殊医疗。个人原因发生交通事故或工伤医疗费用不予报销;因酒驾、吸毒、偷盗等原因造成的医疗费用医保不予报销;因个人原因导致的流产、堕胎等原因所产生的医疗费用医保不予报销;因整形、美容、减肥等原因所产生的医疗费用医保不予报销。应用正电子发射断层扫描装置(pet)、电子束ct、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。各省物价部门规定不单独收费的一次性医用材料。

  3、专项医治。有的医疗项目会有专门的医疗项目基金,例如儿童接种疫苗,有的相关机构会免费为儿童接种疫苗。若家长自费带小孩接种疫苗,则不在医保报销的范围之内,因此医保也不会予以报销。以上就是医保不能报销的范围了,大家一定要了解医保不能报销的范围,避免报销时出现不必要的麻烦。各类器官或组织移植的器官源或组织源;除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;近视眼矫形术;气功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

  医保是有定点机构的!大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能够报销;另外,医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。

  未在定点医院就医,特殊医疗,专项医疗这三项是在医保保障范围之外的,大家在买医保的时候一定要注意哦。


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