医疗保险

城镇居民医保怎么报销?具体的流程是怎样的?

 作者:简尘  2018-01-16 22:37:59  5844  0

  现在城镇居民医保已经全面实行,越来越多的居民享受到了其带来的优惠与福利。为了让更多的人更好的了解城镇居民医保,米保险小编特意整理出来一系列关于城镇居民医保的相关知识。下面为大家介绍的是城镇居民医保的报销比例以及具体流程。

城镇居民医保

  一、起付标准和报销比例

  城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例依照参保人员的类别确定不同的标准。

  1、学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  2、年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

  3、其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

  城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,依照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

  例如,一名儿童生病,如果在三级医院住院,发生符合规定的医疗费用6万元,可以报销32725元[(60000元-500元)×55%];如果在一级医院住院,医疗费用5000元,可以报销3250元(5000元×65%)

  二、报销流程

  1、现场联网结算

  现在大部分的医院的报销流程和报销手续大大简化了都可以现场联网结算,住院患者只需带身份证、医保卡,到住院处办理相关手续,出院时直接结算,患者只需交报销剩余的住院费即可。

  首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围

  然后如果想要出院,这时候需要(1)主治医师开具诊断证明书,去门诊收费处盖章生效;(2)住院通知单,住院押金条收据;(3)身份证、医保卡。拿着上述手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。

  办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。

  2、非现场联网结算

  对于不能现场联网结算的医院,患者出院时需要带好:

  1、住院发票(医院盖章)

  2、住院费用明细(医院盖章)

  3、诊断证明(医院盖章)

  4、出院小结(医院盖章)

  5、病历(医院盖章)

  6、有的地区需要信息确认单或者转诊单(医师签字、医院盖章)

  出院后带以上资料,到参保所在地进行报销。

  三、 注意事项

  不同地区的具体医保报销方式和报销步骤可能有差异,请详细咨询当地的医保中心或者医院。对于农村合作医疗保险报销、城镇居民医保报销,报销比例一般低于职工医保,而且报销一般要等待一段时间才能报销到账。

  以上就是小编整理的关于城镇居民医保的报销比例和报销的具体流程,相信各位阅读后一定能对城镇居民医保的报销有了更深的了解。更多相关资讯,敬请登陆米保险官网。

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