保险名词

医疗互助保险是什么?

 作者:  2018-02-01 13:16:50  9860  0

  医疗保险是什么我想几乎所有人都知道,一般我们生病住院需要的时候都会用到医疗保险,那么医疗互助保险是什么呢?医疗互助保险病种范围是什么呢?救助对象又是哪类呢?下面就随小编一起看看吧!

  医疗互助保险是什么意思?

  医疗互助是在城镇职工参加基本医疗保险的基础上,又实施的一种社会医疗互助制度。该保险补助的对象主要是农村五保、农村低保、城镇低保等参保者,病种范围包括恶性肿瘤、尿毒症、重症肝炎等。

  大病医疗互助是指城镇职工在参加基本医疗保险的基础上,为解决参保患者超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上的医疗费问题而设立的一种社会医疗互助制度,以保障职工的大病医疗需求。

  病种范围

  1、恶性肿瘤;

  2、尿毒症(肾衰竭);

  3、重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死);

  4、脑中风;

  5、急性心肌梗塞;

  6、急性坏死性姨腺炎;

  7、县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症。

  救助标准

  1、农村供养五保对象和城市居民低保中的常补对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗费用按50%的比例给予救助。但一年内累计救助金额不得超过6000元。

  2、城市低保户中的非常补对象、农村低保对象符合医疗用药目录和诊疗项目内的医疗(药)费用超过1000元以上的按20%的比例给予救助,但一年内累计救助金额不能超过4000元。

  3、已参加城镇职工基本医疗保险的生活确实困难的城市低保对象个人负担部分在2万元以上的,其超过2万元以上的部分按10%救助,但一年内累计救助金额不能超过2000元。

  4、除城乡低保对象、五保对象及国家行政事业单位人员以外的其他城乡居民患有规定的病种,且医疗(药)费在2万元以上的,经县人民政府或县民政局城乡社会救助评审委员会批准后,其超过部分可按10%给予救助,但一年内救助金额不能超过2000元。

  通过上文的介绍,相信您已经清楚医疗互助保险是什么意思了。参加医疗互助保险,消费者可按规定享受相应的互助医疗保险补助待遇,由此减少居民因病致贫、因病脱贫的现状,促进社会公平发展。

  申请审批程序

  1.申请。由户主向所在地村 ( 居 ) 委会提出书面申请 , 并提交如下书面材料 :

  ( 一 ) 县民政局发放的低保金领取证、农村五保供养证书及优抚对象证书。

  ( 二 ) 县级或县级以上公办医院的正式医药费用发票及处方、疾病诊断书、必要的病历资料。

  ( 三 ) 县医保局开具的医药费用核定单或个人负担部分医药费用证明。

  ( 四 ) 户主和患者的身份证复印件,户口本复印件。

  2.评议。村委会进行调查和初审,召开居民代表大会进行民主评议并张榜公布3天,群众无异议的,填好报乡镇人民政府审核。

  3.审核。乡镇人民政府接到《申请审批表》和其他相关材料后 , 在10个工作日内进行入户调查核实,对符合条件的 , 委托村委会在公示栏张榜公布3天,群众无异议后在《申请审批表》上签署救助意见报县民政局。

  4.审批。县民政局对乡镇上报的材料要进行复核,对符合条件的,委托村委会在公示栏公示3天,无异议后,在《申请审批表》上签署救助标准比例和最 高限额。交县医保局核定。

  5.救助。县医保局根据医疗费用总额进行审查,对符合用药目录和诊疗项目费用总额按县民政局签署的意见办理 , 实行救助。救助金额超过1000元以上的必须转账支付,对1000元以下的可直接给付现金。

  看完这篇文章,大家对于医疗互助保险也有了自己的认识了吧,小编认为医疗互助保险其实也算是对于医疗保险的一种补充,一种改善,让人们的生活不会因为突然状况而击倒。请多多关注米保险

  

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