保险理赔

半月板撕裂属于意外险吗?怎么报销?

 作者:王佳迪  2023-01-06 14:02:10  6550  0

运动过程中,出现意外造成身体损伤的情况是非常普遍的,特别是一些剧烈运动。在我们必要的商业保障配置中,是包括了意外保险的,可以转移一般综合意外事故带来的风险。那么半月板撕裂属于意外险吗?我们怎么申请医疗费用的报销?能报多少钱呢?

一、半月板撕裂属于意外险吗

半月板撕裂它属于人身膝关节的损伤,绝大多数原因是运动过量造成的,意外险能不能赔付的问题,要看具体的承保产品,及意外发生原因。

比如属于高危运动等造成的半月板撕裂,一般的综合意外保险产品是不予赔付的,属于产品的免赔范围。

对于由于突发的、外界非人为因素的意外事故造成的半月板撕裂,有意外医疗损失,或者是造成的意外伤残等的情况,是可以通过意外险产品理赔的,但都需要注意到意外理赔的申请时间节点。

半月板撕裂属于意外险吗

二、半月板撕裂意外险怎么报销

1、先跟保险公司报案,告知意外事故发生的基本情况,提交理赔申请;

2、准备理赔/报销的必要资料,如诊断书、病历资料、住院记录、出院小结、必要的医疗费用清单等。

如有造成承保人伤残的情况的,还需要提供伤残等级鉴定报告;

3、到承保公司的理赔部门提交资料,由理赔专员跟进审核,确认意外事故责任,保险金赔付金额等;

4、最后就是保险金的转账处理手续,在理赔专员分析、核算后,按照确认款项返款。

三、半月板撕裂意外险报销能报多少钱

半月板撕裂通过意外险产品报销,能报多少钱的问题,要看具体的医疗费用损失额度以及有否伤残的情况:

1、对于意外医疗损失,报销金额为实际的医疗损失-不予报销的费用-免赔额,按照既定的医疗报销比例补偿,但是最高不会超出意外医疗责任限额;

2、对于意外伤残的理赔,是定额给付型的责任,会按照实际的伤残等级鉴定决定给付,比如十级伤残给付10%的基本保额。

以上就是全文整理的关于半月板撕裂属于意外险吗的相关介绍,要看具体的意外事故的情况来判定是否属于意外险的理赔内容,对于属于所投保的意外险的意外医疗责任的,报销流程如上,要看产品约定的医疗范围、免赔额和报销比例来测算报销的费用额度。

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