投保指南

昆山儿童医保怎么使用及最全医保卡使用方法

 作者:  2018-04-03 21:54:06  64512  0

  现在无论是农民也好,企业在职员工也好,都有购买医疗保险,农民有新农保,企业在职员工有社保,大家同样都有医保卡。大家知不知道,其实儿童也可以买医保,儿童也有医保卡的哦。下面小编就以昆山为例,为大家带来昆山儿童医保怎么使用及最全医保卡使用方法,给大家参考参考。

医保

  儿童医保办理指南

  一、少儿居民医保、社/医保卡

  1、所需材料:户口本原件+户口本的第一页及宝宝本人页复印件,代理人身份证原件及复印件

  2、办理地点:户籍所在地的社保中心

  3、办理费用:社/医保卡25块,医保每年60元

  4、享受待遇:住院支付50%,门急诊支付50%

  5、注意:报完户口就去办。登记后的10个工作日后去拿卡+就医记录册,以后看病时需医保带好卡册。

  二、少儿住院医疗互助基金(蓝色医疗证)

  1、所需材料:户口本

  2、办理地点:户籍所属街道、社区卫生服务中心(地段医院)

  3、办理费用:每年60元(保障时间9月1日至次年8月31日)

  4、享受待遇:前提为划区定点医疗,支付起付线标准以上部分住院费用的50%(起付线:I级医院50元,II级医院100元,Ⅲ级医院300元);每人每学年最高支付金额为10万元

  5、注意:宝宝30-60天办理。

  昆山儿童医保怎么用?

  例如:

  1.一年累计3次门诊共自费1500元,这种可以报销吗。如能,要去那里(是医院还是社保中心)报销,报销多少?

  2.单次门诊自费1000元,这种可以报销吗。如能,要去那里(是医院还是社保中心)报销,报销多少?

  3.还是说门诊不能报销,只能报住院,如是,比例是多少。

  1)持卡看病,当场就报销了。如果你看了1500元,那么50元是余额,600元是自负段,650以后的可以报30%左右,看医院等级了、

  2)单次门诊一般不可能有1000元的,因为持卡看病存在金额限制。如果病情复杂,一般都是住院的。

  3)门诊住院都可以报的,门诊30%左右,住院50%左右,看的越多报的越多。

  昆山医保卡最全使用方法

  几乎人人都有医保卡,身体出个小毛病,最常用的就是它。但是你知道吗,医保卡除了买药、看病,又增加了好多新用途!下面就一起来看看吧,你肯定用得上!温馨提示:医保原则上是实行地市级统筹,因此全国各地的规定会不同,要按照当地的具体情况来看。

  一、医保卡的主要用途1、医保最主要的用途就是门诊看病付钱。2、医保还有其他用处,可以用这些钱在定点药店买药(非处方药物),医疗器械,体温计和血压仪等这些辅助检查设备。

  二、医保卡账户里的钱怎么用大家都知道,职工医保一般分为个人账户和统筹账户,这二者分别怎么使用呢?
个人账户可支付以下费用:1、定点零售药店购药费用,门诊、急诊医疗费用;2、用于本人购买商业保险、意外伤害保险等;3、基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费;4、超过基本医疗保险统筹基金起付标准,按照比例承担个人应付费用5、个人账户不足支付部分时由本人支付。

  统筹账户主要支付以下费用:1、住院治疗的医疗费;2、恶性肿瘤放射治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费;3、急诊抢救后收入住院治疗的病人,其住院前留观七日内的医疗费用。

  三、医保报销范围1、医保卡的报销是只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为:(总费用-门槛费-自费-超支费用)*(75+年龄*0.2)%,正常情况下,实际报销比例在20~60%不等。自费药是不予报销的,乙类药品报销80%,床位费有限额,按规定的一些检查费和诊疗费也不能报销。2、医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。3、医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用,但不属于报销范畴,因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱。4、大病保险报销参保人员患大病后,在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自负部分,纳入居民大病保险支付范围,由大病保险资金报销50%。即,报销金额=自负部分×50%

  四、医保卡报销比例人社部今年7月公布了《人力资源和社会保障事业发展"十三五"规划纲要》,我国要将职工和城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用支付比例稳定在75%左右。

  五、医保卡的新用途1、可当身份证使用2015年10月1日,刑法修正案(九)将社保卡纳入依法可用于证明身份的证件范围。凡伪造、变造、买卖社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任;凡使用伪造、变造或盗用他人社会保障卡的行为,依法追究其刑事责任。

  2、部分省市可用于健身今年下半年,山东、重庆、江苏等部分省市,职工本人可使用个人账户余额,在健身场馆开展健身活动。但不得用于购买食品、衣物、健身器械或套取现金等。

  六、使用医保卡需注意

  1、禁止套现任何单位、个人均不得违反医保卡的使用范围和要求,严禁套取现金。

  2、部分省市医保卡可全家人用今年下半年起,部分省市,如浙江全省、广州市,医保个人账户历年结余资金可用于支付职工基本医疗保险参保人员配偶、子女、父母等近亲属的医疗保障费用,实现家庭成员之间共济互助。

  3、以下情况医保不予支付在非定点医疗结构就诊或非定点零售药店购药的(急诊除外);因本人打架斗殴、吸毒或其他违法行为造成自身伤害的;因酗酒、自杀、自残等原因进行治疗的;因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;以及根据国家或当地规定应当由个人自付的情况。

  以上是小编精心为大家准备的昆山儿童医保怎么使用及最全医保卡使用方法的介绍,希望对大家有所帮助。无论大家是什么年龄,都应该购买医疗保险,因为现在看病确实很贵。请多多关注米保险

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