投保指南

昆山儿童医保卡怎么使用?

 作者:  2018-04-03 22:26:20  14300  0

  随着国家经济与科技的发展,很多时候只要一卡在手或一台手机在手,就可以走遍天下都不怕。这不,购物可以刷银行卡,用手机微信支付,用支付宝支付等,看病可以用医保卡也可以用银行卡、微信等。说起医保卡,下面小编就跟大家说说昆山儿童医保卡怎么使用?


医保卡

  昆山儿童医保卡怎么使用?

  (一)先从个人帐户中划卡结付。

  (二)个人帐户资金用完后继续发生的门诊医疗费用进入个人自负段,个人自负段统一为:60周岁以下800元,60周岁以上400元,自负段内的医疗费用由个人自负。

  (三)超过自负段以上的门诊医疗费用符合医疗保险支付范围的由统筹基金适当补助支付,封顶3000元(含自负段),其中,在昆山市二级医院(市一院、市中医医院、市二院,下同)发生的门诊医疗费用补助比例统一为:

  1、60周岁以下参保居民,超过3000元的门诊医疗费用,统筹基金补助支付25%,个人自负75%;

  2、60周岁以上参保居民,超过3000元的门诊医疗费用,由统筹基金补助35%,个人自负65%。

  少儿医疗保险投保事项

  0岁至16岁:少儿消费型重疾险

  大部分门急诊和住院费用被社保型医疗险解决后,如果有重大疾病,自费部分的金额也不是小数目,比如医保目录外的药品和器材是全额自费的,重大疾病的治疗费用也可能超过少儿医保的最高报销额。这几部分的支出只能通过商业重疾险分担。

  商业重疾险的好处是除了报销型,还有更方便的给付型——不需事后报销,疾病确诊后持正规医院的确诊报告和医师级医生出具的诊断报告,就能向保险公司申请理赔。

  保额直接支付而且没有使用限制,比报销型保险更加实用和及时。但给付型医疗险只保住院的费用,而补贴部分通常低于80元/天,一般最多只能赔30天,远远低于实际费用。

  从发生重大疾病的概率考虑,每年给孩子买消费型重疾险。因为消费险的保费低、保额高,更适合应对儿童重大疾病这一类小概率但大开销的情况。

  通常儿童消费型重疾险一年保费几百元,而相同保额的返还险,一年保费几千元,占用资金多,如果投保期间没有发生重大疾病的理赔,到期保费返还收益率极低。

  住院费用一般包括几大项:医药费(非自费药与自费药)、检验费、床位费、膳食费、手术费等。一些少儿医疗险对医药费一项可报销的上限设置得高,其他费用的补充却不足或是条款含混。

  因此,投保费用型保险时,最好选择医药费、检验费、床位费等项目罗列明确,并且注明了可报销比例的保险产品。

  但商业儿童医疗险的保额存在制度性的限制。成人保险保障的是被保险人未来创造收入的能力,但保期内的少年儿童不具备这种能力。所以,除非附加了寿险责任,否则中国法律规定给付型保险的保额上限为5万元,北京、上海、广州等少数经济发达城市放宽到10万元。

  6岁以后:商业意外险附加医疗保障

  0岁至5岁的孩子出现先天性的疾病、夭折的概率较高。出生6个月后来自母体的抗体消失,发生各种门急诊疾病的机会增加,而3岁至6岁的孩子在幼儿园更容易接触到传染性疾病,抗体会随着一次次生病不断增强。在这个阶段给孩子补充商业医疗险最实用。

  这时应该侧重实报实销的费用型住院医疗保险,还可以添一份住院津贴保险,弥补家长为照顾生病孩子而耽误的工作收入。

  孩子入学后感染疾病的几率下降,但发生意外的几率变高。因此学龄儿童除了基本医疗保障外,可以选择补充附加医疗保障的商业意外险,意外产生的门诊和住院费用支出也能报销。

  以上是小编精心为大家准备的昆山儿童医保卡怎么使用以及少儿医疗保险投保注意事项的介绍,希望对大家有所帮助。每个宝宝都是父母们的心头肉,也是每个家庭的希望,更是祖国未来的花朵和栋梁。希望国家可以加大儿童医疗保险的保障力度,让更多患病儿童接受更好的治疗。请多多关注米保险

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