保险名词

2018职工互助保险,你了解吗

 作者:  2018-09-03 17:35:08  11045  0

  职工互助保险即由一些具有共同要求和面临同样风险的人自愿组织起来,是预交风险损失补偿分摊金的一种保险形式,这种互助形式曾存在于古今各种以经济补偿为目的的互助合作组织之中。那么职工互助险,你了解吗?

  对于职工医疗互助保险的参保条件有哪些这个问题相信也是广大职工所关心的,其实不同的地方的政策是不同的,以北京为例:

  一、参保条件:1、如您是单位已经建立工会的在职职工想要参保职工医疗互助保险就要满足以下条件:①已经办理了北京市城镇职工基本医疗保险缴费手续;②其所在单位上缴市总工会经费;
 ③持有北京银行京卡·互助服务卡。2、如您是单位还没有建立工会的在职职工想要参保职工医疗互助保险就要满足以下条件:①已经办理了北京市城镇职工基本医疗保险缴费手续;②由单位组织进行集体参保;③每人每年需要交六十元的交互助金;首次参保须交会员费十元。备注:同一单位参保职工要超过职工总人数的七成;不足30人的单位所有人员都要参保。3、不是正规劳动组织、破产企业、歇业企业、自由职业等职工要满足以下条件才可以参保:①办理了北京市城镇职工基本医疗保险缴费手续;②每人每年需要交六十元的交互助金;首次参保须交一次性会员费十元。

  职工医疗互助保险的互助金是按季度缴纳的,可给参保者提供的保障有三种:门诊治疗费用互助金、住院治疗费用互助金、门诊、住院治疗封顶线以上费用互助金。以北京为例,按照其基本医疗保险的相关政策规定,参保者发生的门诊治疗、住院治疗的自付费用可享受医疗补助。从起付线至封顶线部分,可补偿百分之二十;封顶线以上部分,依据40%-80%的比例进行补偿。其中门诊医疗起付线是一千八百元元,住院医疗起付线是一千三百元元,二次以上住院的起付线是六百五十元。不过职工医疗互助保险的保障责任不同地方的有所区别的,具体还是要看自己具体参保者的保险相关条款规定。

  总而言之,职工医疗互助保险的参保条件不同的地方所不同,这种保险的保障责任有门诊治疗费用互助金、住院治疗费用互助金、门诊、住院治疗封顶线以上费用互助金。

职工互助保险

  职工互助保险与社会保险及商业保险的主要区别:

  1.承办主体不同。社会保险的承办主体是政府行政机构,商业保险的承办者是企业法人,它是以赢利为目的的,讲求经济效益的商业行为。互助保险的承办人是社团法人,它是以公益为目的的,主要讲求社会效益的团体行为。

  2.指导法规不同。社会保险的指导基本上是政策文件,即使由政策文件上升为法规,也必须经常辅之配套政策,并且通过政策强制实行。商业保险是一种常规式的企业行为,它的指导思想是保险法规,只要在法规的允许范围内,政府不干预,商业保险机构依法经营,照章纳税。互助保险的指导思想是参保会员的公约,虽然它也可以上升为法规,但是它在操作上弹性比较大,比较灵活激动,操作中充满了风险爱心的道德力量和浓厚的人情味。

  3.金融运作不同。社会保险由国家、企业、个人三方面共同筹措资金,不以赢利为目的,当支付金不足是,国家财政兜底予以补贴。商业保险完全是把保单做为商品出售,商业保险公司与投保者之间是契约关系,保险主体仅从投保者那获得资金,通过运作追求利润,亏损时国家财政没有补贴义务。互助保险的筹资渠道主要来源于参保者,社会团体、慈善机构或个人可以赞助,参保者与主办者在地位上是平等的,主办者从道义上来说是义务的、非获利的自愿行为。

  4.所起的作用不同。在社会保障体系中,社会保险起着基础性的作用,覆盖面很广,它以保障全体居民最起码的生存条件为目的。商业保险是依据投保者的个人意愿而进行的一种追求回报的投资行为。互助保险依据不同行业、不同地域、不同群体的自愿原则,开展灵活多样的保险个各具特色的险种。三者之间互相独立、互不代替,共同构成整个社会保障体系的一部分。

  我国职工互助保险虽然才刚刚起步,但是已经显示了巨大的生命力,在我国的改革和发展进程中,互助保险对社会保险具有重要的补充作用、有助于强化职工自我保障意识,优化职工的消费结构、有利于现代企业制度的建立,稳定职工队伍、同时开拓了工会工作的新领域强化了工会在新时期作为联系党与群众之间的桥梁和纽带作用。

 

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