医疗保险

2018年浅谈医保存在的不足和应对措施

 作者:宋嘉  2018-10-05 16:18:51  11962  0

作者个人微信:mbb1470

随着我国医疗保障工作的推进,越来越多的国民从中获得了实惠。但由于一些特殊原因,我国的医保仍然存在很多不足。那么具体体现在哪些方面呢?我们又该如何应对呢?

本文的重点是谈谈医保的问题,其各种报销限制,自付比例等不多说用过的都知道,网上众筹案例也能体会得到。我们来谈谈大方向,“缺钱”。

作为社会福利,医保其实做了很多事情的不断在改进也不断在与医保滥用做斗争,在此不得不服我国国民撸羊毛的水平,不管是医生端还是病患端,各式奇葩方法,反正总能用从医保这儿套点钱出来。比如给人代刷,药房买药买米买洗发水买油,与医生串通套现等等。

过去的医保其实是不缺钱的,当时的自付比例高范围窄,福利差,后来福利变好了,慢慢就开始亏钱了。中间省略一万字,总之,医保基金(政府投入)——医院(医生)——民众,三者的关系就是总有一个人要来买单,很好理解吧。其动态平衡其实是非常难的。而现状是什么呢,政府投入低,医保基金难以维持,民众的福利又不能太差,该拿医院(医生)开刀了吧?

所以现在的医保政策简单的说大概是这样的:医保规定每个住院病人或者某种病我就给你这么多钱,比如1万元,那么如果只看了5000呢,很好医院赚5000,如果看了15000呢,那么医院亏5000。所以实际情况是什么样的呢,往往大多数都是超出这个限额的,超了以后治不治,还是控制成本在限额内,治的不彻底或者让其转院等,就看医生个人医德和社会责任感了。为什么看医生呢,因为医院会把医保的压力留给各个科室,各个科室的主任和下面的小医师自我调节,往往受害更惨的是小医师,毕竟小医师一般都蛮有梦想和责任感的。

但是良心的医生为了生活,时间久了也是会做出违背医德的事情的,所以医院因为医保赶走病人或者不让看已经是个小潜规则了。

要想医保办能想出什么好法子是不大可能的,总要有人为这个亏空买单,政府无力支付,那就要么福利差,要么医生受罪,选谁?

所以鼓励商保是唯一出路,其实也已经在这么做了,只是民众这边体会的不够深。医保未来的方向可能会是降低有钱人的福利,以缓解亏空。

为了自己,为了医生,为了国家,有经济实力的朋友请买商业医疗险,谢谢。当然我最近其实不大推荐买百万医疗这种便宜的保险,因为非标体真的太多了,完全就买不了,后期理赔是会很有问题的。比较推荐高端医疗险,有纯住院加免赔的计划,也不会贵的。建议购买。

好了以上就是小编为大家提供的关于医保存在的不足和应对措施的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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