医疗保险

烟台农村大病保险你需要知道的事!

 作者:  2018-10-12 12:58:31  7142  0

  作者个人微信:mbb1470

  新农合”,即是新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合大病保险主要是为农民因基本医疗保险需求不足而提供二次报销的社会保险。那么,烟台新农合大病保险最新政策及报销范围是什么呢?

  一、烟台新农合大病保险政策

  最新烟台新农合大病保险的门诊慢性病种保障范围是:9种乙类门诊慢性病(新增苯丙酮尿症);16种甲类门诊慢性病。筹资标准为成人一档140元,二档300元;;未成年人及学生140元;大学生100元。普通门诊年度最高报销限额:一档缴纳80元费用,二档缴纳200元费用。新农合大病保险的新增目录范围为:相较2010年版《药品目录》增加了26种原新农合药品、11种感冒药品等政策。

  二、烟台新农合大病保险报销范围

  一档缴费:一级医院的报销范围是报销医疗费用的80%(基本药物90%),未实施基本药物的60%;二级医院的报销范围是报销医疗费用的58%;三级医院的报销范围是报销医疗费用的45%。

  二档缴费:一级医院的报销范围是报销医疗费用的85%(基本药物90%);二级医院的报销范围是报销医疗费用的70%;三级医院的报销范围是报销医疗费用的60%。

  住院报销起付线:一级医院的医疗费用300元以上(含),二级医院的医疗费用500元(含)以上,三级医院的医疗费用700元以上(含)。

  三、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  四、住院补偿

  报销范围:

  (1)药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;

  (2)手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

  (3)60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  报销比例:

  (1)镇卫生院报销60%;

  (2)二级医院报销40%;

  (3)三级医院报销30%。

  五、大病补偿

  镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  以上就是烟台新农合大病保险的最新政策和报销范围。


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