生育保险

男性可以使用生育保险吗?

 作者:伊洪泽  2018-10-28 13:20:25  6877  0

      作者个人微信:bx33358(点击复制微信号)

      1、男性可以使用生育保险吗?

      说到生育保险男性都会有误解,觉得生育保险是女性才购买的保险。但实际上男性职工与女性职工都有生育保险,这个保险由企事业单位缴纳保费,个人不出钱。虽然男性职工有生育保险,但是生育保险的使用人群99%都是女职工,因为男性职工使用生育保险是有条件限制的。

     生育保险

      如下2种情况,男性职工可使用生育保险:

      第一种情况是:

      夫妻双方,男方已参加生育保险,女方未参保且属于未就业人员; 生育医疗费用无处报销的,男职工可申请未就业配偶生育医疗费用待遇。

      第二种情况是:

      用人单位为男职工正常连续缴纳生育保险费满10个月以上,其妻子生产后,男性职工可申请享受一次性生育补贴。

      另外,不同的城市对男性职工、女性职工交社保的时间要求不同,某些城市要求女性职工必须交社保满 1 年才可以使用生育保险,还有的城市要求连续缴纳 6 个月才可使用。

      2、生育保险的福利内容都包括哪些?

      女性生育,可以享受到如下保障:

      1、生育津贴一次性发放;

      2、生育医疗费用报销;

      3、计划生育手术医疗费用报销;

      4、你所在城市的的特殊福利待遇。

      对于生育津贴和生育医疗费用的报销,是广大女性职工使用频率最高的两项保障。

      3、生育保险如何赔付,赔多少?

      因为生育津贴和生育医疗费用赔付,是最常见的赔付情况,所以保险君从这 2 个方面细说。

      3.1 生育津贴如何赔付?

      生育津贴=月平均工资/30×产假天数

      需要注意的是:这儿的月平均工资遵循一个原则:就高不就低。

      具体解释为:

你的实际工资<单位月平均工资,按单位月平均工资标准发放; 你的实际工资>单位月平均工资,按你的实际工资标准发放。

      不过某些企业为了节省员工成本,会取你的实际工资与单位月平均工资较低者,来发放生育津贴,这属于违法行为。

如果遇到这种情况,女性职工可以先找公司人事部门进行协调,如果协调无果,那么可以向法院提起诉讼。

      需要注意的是:

      产假天数各地区会有差异标准产假天数是 98 天,如果难产,双胞胎,则多享有 15 天的产假。

以保险君所在的北京市为例,女性享有的正常产假是 128 天,即: 30天生育奖励假+98天正常产假=128 天

      (其他省市的你,可以在你的省/市社保局官网查询到津贴发放天数的数据)

      3.2 生育保险可以报销哪些费用,以及报销流程是什么?

      生育医疗费用报销内容,包括 2 个部分:

      1、产前检查的医疗费用;

      2、分娩的医疗费用;

      生育医疗费用报销流程,一共 4 步:

      第 1 步

      先自己付钱结清生育住院的全部医疗费用,保留所有支出发票、药品清单、诊断记录、检查报告、住院记录等资料。

      第 2 步

      产假结束后,回到公司找人事部门。

      第 3 步

      按照人事部门的要求准备报销材料。

      材料主要包括计生证、孩子的出生证明、医疗费用报销清单等。

      需要注意的是:

      如果你是在非社保缴纳地生育住院,例如,你在北京工作缴纳社保,但是你生育 是回老家河南生育住院的。

      那么报销起来就比较麻烦一些,某些公司的人事部门可能会要求你本人去社保局跑一趟,自己交材料申请报销。

      第 4 步

      公司人事部门收集好你准备的材料向当地社保局办理生育报销,你提供银行卡号准备收钱就行。

      4、生育保险报销案例

      说完生育保险的使用人群、保障内容、报销流程之后,保险君举个实例来讲解:

       一位女性可以通过生育险获得多少生育费用补偿?

      保险君以北京为例:

      一位税后月工资 8000 元的准妈妈,生产后可以获得:

      生育津贴=8000/30×128=34133.3元

      生育医疗费用:

      如果在三级公立医院顺产:产检费用与分娩费用可报销金额约计=5480 元

      如果在三级公立医院剖宫产:产检费用与分娩费用可报销金额约计=7380 元

      备注;以上医疗费用均在医保目录范围内进行报销,进口药、特效药等不在报销范围内。

      因为每个人工资不同,所在城市福利也不同,以上举例仅供参考,而非统一标准。

      5、生育保险与医疗保险合并,有什么影响?

      根据国务院办公厅 2017年 2 月 4 日公布的《生育保险和职工基本医疗保险合并实施试 点方案》,将全国 12 个城市:邯郸、晋中、沈阳、泰州、合肥、威海、郑州、岳 阳、珠海、重庆、内江、昆明作为未来一年试点生育保险和基本医疗保险统一征缴和管理的地区。

       生育保险和职工基本医疗保险合并实施,并不是说两个险种合并为一个险种,也并非是由“五险变四险 ”,只是将生育保险和基本医疗保险合并在一起管理, 生育保险还是存在的。

       生育保险与医疗保险相比,具有不同的功能和保障政策,而且生育保险对于男性和女生都有很多好处。

     

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