保险理赔

理赔指南:保险理赔必须要知道这几点

 作者:伊志涛  2018-12-24 20:12:33  4947  0

作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

如今,保险越来越受到人们的关注,越来越多的人开始购买保险产品,但是很多人对于保险理赔并不是特别清楚。本文主要介绍在保险理赔过程中要注意的几个关键点,包括索赔时效医疗费用单据的保存等。

第一,保险理赔和公司大小没关系。首先要澄清一个概念,不是大家看过广告的就是大公司,没听说过的就是小公司。国内没有任何数据能够证明大公司理赔一定比小公司理赔好,相反,一些大公司由于保单数量较多每年的投诉量也较多。个人认为理赔和公司大小、知名度、规模没有任何关系,是否能够理赔取决于合同条款本身。

第二,正确认识您购买的保险产品。投保前我们要对自身需求和保险责任做充分了解评估,否则将来事故不在保障范围内,不能获得赔偿就得不偿失!

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第三,及时报案。一旦发生事故,要立即通过电话、书面、网络微信等形式及时通知保险经纪人或代理人,提出给付保险金申请。对于一些需要及时确定,却因未报案而未及时确定的证据一旦灭失,保险责任难以认定,大家面临的损失就可能更大了。

第四,定点医院。这一点是经常被大家忽视的,总以为随便的诊疗证明都可以。事实上根据保险合同约定,投保人需前往保险公司指定的定点医院诊治。若因特殊原因未能到保险公司的定点医院诊治,需要及时通知保险公司,并得到保险公司的同意,否则可能会给后续的理赔带来不便和损失。

第五,保留医疗费用的明细。提醒大家除诊疗收据原件外,还要保存好所有的费用明细单。因为保险公司通常需要审核费用明细,校对以确定是否属于保险责任。

第六,准备好必需的申请文件。包括给付申请书、保险单、最近一次缴费凭证、相关人员的身份证明、以及合同约定的其他证明文件。

第七,注意索赔时效。我国保险法第26条规定:人寿保险的索赔时效为五年,其他保险的索赔时效为两年。索赔时效应当从被保险人或受益人知道保险事故发生之日算起。超过时效,被保险人或受益人不向保险人提出索赔,不提供必要单证,视为放弃权利。

第八,受益人要明确。对于这个问题,小编不建议大家在投保的时候,很随意的将受益人写上“法定”,尽量要明确指出某个人为指定受益人,如果设为“法定”理赔申请时身份确定困难,领取理赔款时多个受益人同时到场,给受益人带来诸多不便。一旦受益人发生财产纠纷,还要对薄公堂。,未来还有征收遗产税的隐患。

第九,保持畅通的联系渠道。目前各大保险公司都比较注重理赔的处理效率,希望大家一定要积极配合。

以上是保险理赔过程中的几个关键节点,在保险理赔过程中多注意下,可以让理赔过程更加顺利些。但是归根结底,保险理赔最重要的还是按照保险合同以及保险公司规定的流程来进行。

 

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