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北京医保报销比例及报销流程全知道

 作者:  2019-01-05 14:16:17  4913  0

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  医保在现代社会中的作用越来越大,被使用的也越来越多,对普通百姓来说是一项十分好的社会保障制度,在生病需要看病时提供一定的物质帮助,能在一定程度上减轻患者的经济负担。不过很多人不太清楚其报销情况,今天让我们以北京为例,看看北京医保报销比例报销流程

北京医保

  按照不同的标准,北京医疗保险的报销比例不同:

  1、门诊报销,被保险者就医的医疗机构级别越高报销比例越低,处方药费用和各项检查、手术费用限额不同,在职职工起报点约为2000元,报销比例为50%,退休职工起报点约为1300元,70岁以下退休职工报销比例为70%,70岁以上退休职工的报销比例为80%,最高医疗支付费用额度约为2万元;

  2、住院报销,一个医疗保险年度内,每次的起付标准不同,第一次约1300元,第二次及当年内就医就为650,在起付线以上的金额就可按一定比例报销,住院费用一年度内最高支付额度约为10万元。

  总而言之,北京医疗保险报销比例不是百分之百的,有需要的人士还需要选择商业医疗保险来补充社会医疗保险的不足。

  北京医疗保险的报销流程如下:

  一、住院患者在区内定点医疗机构住院

  首先出示医疗保险卡,然后按医院的等级交纳一定的门槛费,出院后到医院的医保结算处即可享受医疗保险待遇。

  二、异地住院患者报销程序

  (一)备齐申报结算资料

  异地住院报销请携带的资料有:住院结帐发票(盖章);住院费用明细清单(盖章)
;出院记录(盖章);使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件(盖章);医疗保险卡  ;手续完备的“北京市城镇职工医疗保险转诊单” 。

  (二)结算

  异地住院手续齐全,5个工作日后凭收单凭据、本人身份证(代领人需提供代领人身份证)结算报销。每月28日至月底暂停报销,次月一日起恢复报销。

  三、门诊重症疾病患者报销程序

  (一)报销时间

  高血压和糖尿病门诊重症病人的报销时间:1季度为3月份;2季度为6月份;3季度为9月份;4季度为12月份。其他病种的门诊重症疾病患者每月报销一次。

  (二)备齐申报结算资料

  1、门诊医疗收据;2、中文处方划单价并盖章;3、检查附检查报告单原件。

  (三)结算

  手续齐全5个工作日后结算报销金额直接划入本人银行存折。

  上面为大家介绍的是北京医保报销比例及报销流程,关于医保报销每个地区都存在差异性,想要了解自己所在地的医保报销政策,可以到参保地的社保局进行咨询。了解医保的报销比例和报销流程是十分重要的,希望大家重视起来。

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