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如何聪明应对健康告知?且看保险内部人的神操作

 作者:李超  2019-01-10 22:28:32  4932  0

  作者个人微信YKJ6060(点击复制微信号)

  很多人都是身体出了点状况才想起买保险,所以在工作中,我经常会碰到小A这种客户。前些天,小A参加了公司组织的免费体检,拿到体检报告后,惊讶的发现体检总论有“甲状腺结节”,虽然医生建议观察复查即可,但小A还是忧心忡忡,想投个重疾险,雪上加霜的是还被拒保了...那么,如何聪明应对健康告知?下面,就随本文一起了解吧。

如何聪明应对健康告知

  一、保险核保核的是什么?

  首先,我们看看核保核的是什么?核保就是保险公司对投保申请人的风险评估与分类,做出不同的核保结论,说得通俗一点,就是用一个筛子把风险高的人群逐步筛除掉,控制风险:

  按标准保险费率可接受即标体承保

  按标准保险费率可接受部分责任免除即除外责任

  增加保险费(非标准费率)可接受即加费承保

  任何条件均不能接受,即拒绝或延期投保申请

  我们核保师最重要的工作就是要收集各类有效信息,并评估风险点:

  我会根据现有的资料,评估你的健康风险

  我会根据你的财务状况,去评估你申请的保障险种和额度是否合理

  我会根据是否有吸烟酗酒等嗜好,去评估你的生活方式是否健康

  我会评估你的职业是否存在风险

  是否会参与高危运动?

  ……全方位去确定投保人的风险,毕竟我们是保险公司现金流的守门人,我们是风险的厌恶者。

  核保师会依据投保申请的各种有效信息进行整体的风险评估,做出相应的核保结论。

  比如小C,男性,30岁,职业为出租车司机,年收入10万,每年体检,身体状况总体良好,有点轻度脂肪肝,没有吸烟,偶尔喝点酒,不参与高危运动。想投重疾50万,寿险500万。

  那么针对小C的需求,我会怎么看呢,我会答应吗?

  年轻男性,只是有点脂肪肝,没有不良嗜好,不是高危职业,一般可以重疾、寿险可以正常承保,50万的重疾保额比较合理。

  但年收入10万,想要投寿险500万,保额是年收入的50倍,与收入水平明显不符(想想之前的买3000万保险杀妻案,异常得很),这个需要降低保额,或者提供相应财务资料核保,不能直接投保。

  二、智能核保真会出错吗?

  而这些信息中,大家最熟悉的就是健康状况的核保了,核保问询中一般包括了当前健康状况、既往病史、体格、吸烟情况、家族史等。

  作为一名资深核保师,分享几点建议:

  1、有问询才需要告知

  只有明确存在健康告知询问的事项,才需要告知核保,若完全没有限制,那就可以大大方方的购买;

  2、有相应异常才进入智能核保

  智能核保让不少有健康异常的被保人可以便捷的在线完成投保,有细心的客户发现了智能核保的“尴尬细节”:部分疾病是健康告知内容没有而智能核保有的,也有部分疾病是智能核保有而健康告知内容没有,这到底怎么回事?

  其实,道理是一样的,如果没有被询问的内容,不用进智能核保,不管智能核保里有没有这些疾病,前提就是完全符合健康告知;而询问里有的疾病,智能核保里没有,那么这种情况就是不符合健康告知,不能直接在线投保了。

  三、被拒保了怎么办?

  家里老人年纪大了,被拒保是很常有的事,好不容易下定决心去买保险,兴冲冲申请核保,然鹅最后却被拒保了,这是很难受滴,假如真的被拒保了应该怎么办呢?别慌,别慌,办法多的是。

  其中,最重要、首先要做的就是要搞清楚被拒保的原因:

  若是因为提供的资料不齐全,或没有复查资料导致无法评估的,那么积极配合资料补充;

  若是因为高危职业被拒保的,后面更换了低风险职业则可承保;

  若是因为肥胖被拒保的,如BMI值35的客户,后面坚持锻炼优化饮食减肥成功并维持BMI值在27左右,再次投保则可正常承保了;

  若是因为甲状腺结节被拒保的,若后续的复查资料提示甲状腺结节缩小甚至消失,或者已手术切除证实为良性结节的,此时风险降低了,可以重新申请核保;

  也可以尝试申请其他的保险产品的核保,不同保险公司不同产品可接受的风险度不同,相应的核保要求也不同,现在甲状腺结节的核保整体比以前宽松,部分甲状腺结节重疾险也能标体承保的,所以说可以多尝试。

  另外,假设是甲状腺结节手术后诊断为甲状腺癌而被拒保的,虽然可选择的保险不多,但是仍有少数保险公司推出了可承保甲状腺癌的产品。

  总之,核保是为了更好的评估风险,被拒保或延期固然让人不高兴,但如果没有核保,就意味着更高的出险率和偿付率,反过来会让买保险更贵。所以,还是让核保员客观公平有爱的进行核保吧。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

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