医疗保险

医保卡外借保险公司能查到吗?

 作者:张志丰  2019-01-22 19:18:01  8979  0

  作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

  很多朋友都比较疑惑:医保卡外借保险公司能查到吗?保险公司都是怎么查到的呢?为此,我们不建议大家抱这样的侥幸心理,自己的医保卡最好只给自己用,不要外借比较好哦。如果实在出现过外借的情况,我们来看一下本文告诉我们的处理办法吧。

  这两天,小编在后台又收到了关于医保卡外借的问题。给小编发信息的仁兄,他的朋友之前曾经将医保卡借给别人买高血压的药,担心投保以后会遇到理赔纠纷,就在买保险前和经纪人说了这个问题。但是,经纪人却表示没关系,保险公司不会查到的,可以安心投保。这是哪家的经纪人?这么不负责任!摸摸你的良心,不会感觉痛吗?!谁和你说,保险公司查不到的。

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  大家都知道,在理赔时,比如医疗险的理赔。你在报案后,需要先提供给保险公司,本人的有效身份证件和与确认事故的性质、原因等有关的其他证明和资料。以及保险公司指定或认可的医疗机构出具的被保险人诊断证明、门急诊病历、出院小结或出院病历(加盖医院病历专用章)、医疗费用发票及明细。然后保险公司,会去你工作或居住地附近的几所主要医院,还有当地的一些大医院,调取你的门诊和住院记录。

  一般没查到什么可疑记录,且理赔金额也不大的话,那么很快就能获得赔付。但若是被保险公司查到刚出等待期就出险,或者理赔金额巨大,又或者不符合健康告知。那么,保险公司就会扩大调查的范围,将你的医保卡记录、体检记录,还有其他医院的就诊记录一并查了。甚至,老家不在本地的,保险公司还会跑到你的老家去查一查。要是保险公司自己觉得实力不足,怕查不清楚,他们还会找专业的调查公司。只要你的基本信息是真实的,将你查个底朝天,不成问题。

  而且,自去年4月1号开始,国家实行了电子病历管理暂行规范。要求医生按照标准模板来写电子病历,且门诊病历最少保留15年,住院病历最少保留30年。保险公司再查你,就更方便了。所以,大家千万别心存侥幸,觉得保险公司查不到你的就医记录或药品记录。

  小编的姨妈,在前不久,就因为把自己的医保卡借给亲戚去看了糖尿病,之后在理赔时,就被保险公司以未如实告知为由,拒绝了理赔申请,并且提出要解除保险合同。买保险却赔不了,感觉花的钱都打水漂了。想想,都心酸得很~

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  医保卡外借,可是一件十分麻烦的事儿,要是真的被保险公司拒赔,那就糟糕了。针对医保卡外借的事情,小编询问过保险公司的客服。他们表示,若是遇到这种情况,一定要如实告知,不然很可能会影响到之后的理赔。而且保险公司可能还会要求你去体检或提供其他证明,然后才能给出核保结果。只有这样做了以后,保险公司才不会在以后理赔时,追究当年医保卡外借的责任,因为你在投保时就已经如实告知了。

医保卡外借

  不过,并非你只要如实告知了,就一定能够投保成功。这还要看具体的医保卡外借情况。医保卡的记录,一般分为就医记录和药品记录。其中就医记录分为三种情况:

  1.记录为一些小毛病。

  比如说感冒、发烧、咳嗽、擦伤等大家经常会遇到的。这种情况最简单,因为感冒一类的病症很常见,即便你把医保卡借给别人,产生就医记录,也不会影响你的投保和后续的理赔。

  2.记录为某些疾病。

  比如说乙肝小三阳、甲状腺结节等。这种情况要麻烦一些,需要你在投保时提供自己近两年的体检报告,或者直接去进行一次体检。只要能够证明你的身体是健康的,且说明医保卡里的记录是因为借给别人才有的,就有很大的几率能够正常投保,保险公司那边的核保也不会出现太大的问题。

  3.记录为慢性疾病。

  比如说高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。这种情况最为麻烦,而且很有可能被保险公司拒保。因为像高血压、糖尿病之类的慢性疾病是可以通过药物得到控制的,无法通过体检确认。所以,即便你现在的情况看起来是正常的,但也并不代表你的身体状况是真的正常,保险公司无法判断,很可能就干脆拒保。遇到这种情况,大家就只能通过在多家公司投保,说明医保卡外借的情况,来力证自己的清白了。

  但最终的结果如何,就要看保险公司了,要是核保结果实在不理想,那也没办法了。至于药品记录,这个主要看药品的种类了。一般普通的感冒药,消炎药等,问题都不大,保险公司是不会在意的。但若是买了用来治疗高血压、糖尿病等病症的特殊药品,那问题就复杂了。要是没有查到具体的药品名称,那没问题。但要是查到了具体的药品名称,且你无法自证清白,那么可能就无法顺利投保了。

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  总之,医保卡外借的事儿,大家最好别干。要是借过的,最好自己查一查,看看都涉及哪个方面,问题不大的,自然最好。若是涉及比较麻烦的情况,最好联系你的经纪人或保险公司,看看下一步怎么办?小编建议,最好能补充告知,不过告知之后的结果,就不能保证了。如果只追加个体检,能继续正常投保,那自然谢天谢地。如果万一被拒保了,那你也可以试试其他的保险公司,或许有公司能够承保。但你要是选择隐瞒,不补充告知,那么还请你做好将来可能会出现理赔纠纷的准备。

  现在,你知道医保卡外借保险公司能查到了吗?一般来说,我们还是建议大家自己的医保卡自己用,最好不要外界哦,免得惹来一些不必要的麻烦。如果大家还有别的什么疑问的话,直接在下方留言告诉我们吧。更多保险资讯,请大家登录米保险了解吧。

     

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