医疗保险

2019年唐山新农合大病保险报销指南

 作者:曾凡博  2019-01-24 20:29:14  14998  0

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  唐山新农合大病保险有效地缓解了农民抵御大病风险的能力,使农民得到了实实在在的实惠。随着我国的社会保障越来越完善,生活在农村地区的人也有了医疗保险,即“新型农村合作医疗”。每年,新农合报销标准都有可能发生变化。

  根据了解,在2019年新农合将改为“城乡居民医保”,收费比往年增加了40元,将达到220元。其中,增加的20元为大病救助保险。因此,2019年新农合报销标准也会有一定的变化。2019年新农合报销标准比例如下:

唐山新农合大病保险

  一,2019年新农合门诊报销

  1、农村卫生门室、卫生所报销比例为60%;

  2、镇卫生院报销比例为40%;

  3、二级医院报销比例为30%;

  4、三级医院 报销比例为20%;

  5、镇级合作医疗门诊报销为每年不超过5000元。

  二,2019年新农合住院报销

  1、镇卫生院报销比例为60%;

  2、二级医院报销比例为40%;

  3、三级医院报销比例为30%。

  三,2019年新农合大病报销

  1、门诊统筹乡、村补助比例分别为65%和75%;

  2、一级医疗机构住院费用不设起付线;

  3、二级医疗机构补助比例提高到75%-80%;

  4、三级医疗机构补助比例提高到55%-60%;

  5、省三级医疗机构机构补助比例提高到55%。

  根据相关调查显示,从2003年至今,唐山新农合共为125万参合农民报销59.25亿元,切实解决了部分农民因病返贫、因病致贫问题。但随着医疗水平的不断提高及经济社会的不断发展,医疗技术新技术的应用,一方面造成了医疗费用的增长,另一方面是刺激了农民就医的需求得到充分的释放,给大部分的患者和家庭带来了新的困难,从而出现新的因病致贫、因病返贫现象。

  河北省唐山市作为新农合大病保险的试点城市,通过公开招标形式确定了太保寿险、人保财险作为唐山市两片区新农合大病保险经办的机构,通过借助第三方的力量及市场化管理模式统一筹资标准,进行实施市级统筹和保险机构运作,为了进一步解决了农民患大病而导致的因病返贫和因病致贫问题。

  唐山市新农合大病保险的运作方式是从新农合资金中按照人均30元的标准进行划分,参合农民患有了大病,在定点医疗机构或指定转诊医疗机构住院发生的高额医疗费用按规定获得新农合基本补偿后,个人年度累计负担的合规医疗费用超过一定标准后给予再补偿。唐山市大病保险试运行3年中起付线标准定为1.3万元。对超过1.3万元的合规医疗费用,实际支付比例不低于55%,并按照医疗费用高低分段制定支付比例,实施分段递增累加式补偿,每人每年补偿最高金额为30万元。

  综上所述,唐山新农合大病保险的试点正式实施,每年参加新农合大病保险的居民一旦发生大病,每人可报销的医疗费用高达40万元
,切实解决了部分农民因病返贫、因病致贫的问题。

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