案例分析

2019年聊一聊这件理赔案例

 作者:宋嘉  2019-02-25 09:01:53  5185  0

合理的购买保险可以有效地避免未来的风险,减少家庭的经济损失和精神负担。在本文中小编将为大家介绍一下这件理赔案例,希望对大家有所帮助。

理赔

一位女性客户,通过外资银行为老公购买了一份合资保险公司的重疾险。额度不高,30 万。一年多之后,她打电话给银行说老公患膀胱癌,要求协助理赔,银行就通知保险公司来一起处理。因为保单还不到两年,属于短期出险,所以保险公司就例行调查,到医院去调取病历记录。

调查过程中发现另外一家中资保险公司也在调查同一个客人,原来客户同时也在这家公司给老公投保了 30 万重疾,也是在申请理赔。好啊,那就共同调查吧。

结果一查查出问题了。被保险人在投保之前得过免疫系统疾病,在投保时也正在治疗甲状腺,但是并没有在投保时说明,属于典型的带病投保并未如实告知。

这种情况,拒赔妥妥的。中资保险公司就和外资保险公司商量,得了,事实简单清楚,咱俩一起拒赔吧。于是中资就拒赔了:未如实告知情况的保单,合同成立的基础就是无效的。拒赔没毛病。

外资保险公司呢?想的比较多,因为客户是来自银行的,而银行的业务贡献非常重要,银行也希望能更好地维护客户。最后的决定是,虽然客户没有如实告知,但基于客户患的重疾与之前的病史并没有直接的因果关系,所以酌情考虑给予赔付。而且,为了照顾患者情绪,还配合客户,赔付的同时也没有让患者知道自己的病情。(疾病知情权是另一个话题,此处不作评论)

这家保险公司愿意赔,理由充分,也没毛病。

你看,同样的保单责任,同样的未如实告知,截然不同的两个结果。而两个结果,都没毛病。是不是很有趣?

大家对于保险还有疑问之处,可添加我个人微信: bx33358(点击复制微信号)。我们有专门的保险疑问解答、交流群,添加我微信,我拉您进群,免费为您解答各种保险问题,还会有不定时的免费直播课 ,加入我们吧~

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:bx33358(点击复制微信号)


相关阅读:

2018年聊一聊出险时间对理赔的重要性

买重疾险时,需要了解这些重疾险背后的真相

生存保险的被保险人能够获得哪些保障呢?

上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部