案例分析

高原反应致残,算不算意外

 作者:闫博雅  2019-03-02 22:05:56  5041  0

       旅行意外险,即是旅行人身意外伤害保险,也是在我国国内或者国际旅行中能够提供一种为支付医疗费用和财务(如退还预先支付的资金)和其他损失的保险业务。但是只有符合规定才有意外伤残保险金。

现在,旅行的人可谓是一年比一年多。但旅途虽好,在过程中难免会遇到很多突发的意外事件导致自己或家人朋友受伤。这不,来自河南的周先生可就倒了这个大霉!

旅行意外险

今年年初的时候,周先生在河南老家从某保险公司为自己购买了一份旅行意外险。购买时,双方约定,若被保人语音功能完全丧失则构成8级伤残。

2个月后,周先生就和自己的好友一起自驾去了西藏旅行。出发前,还对此次旅行抱有非常美好的态度和愿望,但不成想,周先生在西藏时,突发高原反应晕倒了。

虽然及时的送往了医院治疗,但被医院确诊为脑部水肿。而后,其家人向保险公司索赔遭拒。于是双方就闹到了法庭,而在一审中,周先生已经语音功能丧失,经过双方共同的鉴定机构鉴定,周先生目前已构成7级伤残。

周先生的家人向法院提出保险公司应赔偿50万元,并应该补偿周先生在院治疗期间的所有医疗费用。而法院认为,这个案件的纠纷最关键点在于,引起周先生高原反应的究竟是属于疾病还是事故。

法院认为,高原反应应该属于意外事故,但不应该属于保险合同约定的免责范围。而周先生因为高原反应导致语言功能丧失,这也是旅行意外险产品的保障范围。虽鉴定为7级伤残,但产品的保险合同写的非常清楚,对语音的功能丧失情形最高的规定为8级伤残,这也是当时双方签订合同的意见。

因此,这项条约对于双方都应有约束力,所以法院判定周先生所受伤害应该归于8级伤残标准,而保险公司需要向周先生支付意外伤残保险金25万元。

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