保险理赔

很多保险拒赔案其实都可以避免

 作者:宋嘉  2019-03-28 16:59:02  4795  0

随着经济的发展,现代人越来越重视自己和家人的未来保障,积极购买保险也成了大势所趋。在本文中小编将为大家带来很多保险拒赔案其实都可以避免的

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相关内容,希望对大家有所帮助。

很多人以为,买保险等于买保险产品,只要“性价比好”,去哪家买的都一样。也有很多人以为,买保险等于买保险服务,大品牌大公司,尤其是国字号冠名的公司,服务肯定很好。大品牌大公司的产品,肯定也差不到哪里去。这两种观点都不能算错,只是不全面。

我们认为,买保险=买保险产品+买保险服务。保险产品所包含的保障责任和条款细节非常重要,保险服务同样很重要。保险服务,指的是保险公司的服务+保险销售人员的服务。

朋友在支付宝上买保险,可以享受到保险公司提供的服务,但是无法享受保险销售人员提供的服务。而这块服务的缺失,也导致了下面这个拒赔案例的发生。

1、一个原本可以避免的拒赔案。

2018年9月13日,朋友通过支付宝投保『好医保 · 长期住院医疗』,承保公司是中国人民健康保险股份有限公司(简称人保健康),保险期间为1年。

2019年3月7日,朋友因为心律失常需要进行微创手术,在武汉亚洲心脏病医院住院治疗。在申请理赔时,被人保健康拒赔了。理由是该医院是私立医院,不可保险。

我们查询了人保健康这款『好医保 · 长期住院医疗』的条款,条款上明确写着二级或二级以上公立医院,所以人保健康以私立医院为由拒赔,也不能说它做错了。

所以这位朋友,你被拒赔的原因,只是进错医院了。

2、保险售后服务很重要。

如果朋友是在专业的保险销售人员手里购买的百万医疗险,结果会是怎样?

1、投保时,专业的保险销售人员会为朋友挑选产品,解读条款。

市场上的百万医疗险产品有很多,对医院资质的要求各不相同。有的产品要求二级或二级以上公立医院普通部(比如人保健康的『好医保 · 长期住院医疗』);有的产品只要求二级以上或以上的综合性医院或专科医院或保险人认可的医疗机构(仅限普通部),没有“公立”这两个字(比如众安财险的『尊享e生旗舰版』)。

如果朋友投保的产品是第二种,本次住院治疗费用是可以报销的,没有争议。

2、理赔时,专业的保险销售人员会第一时间介入,为朋友筛选就诊医院,避免出现无法理赔的情况。

如果朋友是从专业的保险销售人员手里买的百万医疗险,发生风险事故后,第一时间通知销售人员,由其跟进后续的理赔程序,事情就会简单很多。比如,提醒就诊医院是否符合理赔要求,如果不符合,建议转院,否则会面临拒赔风险。

好了以上就是小编为大家提供的关于很多保险拒赔案其实都可以避免的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请添加我个人微信: YKJ6060(点击复制微信号)

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