保险名词

何时核保难,千万要避开

 作者:李广博  2019-04-09 16:53:14  5819  0

  买保险,最怕就是真出了事,保险公司不赔。有粉丝问,保险公司理赔难,是不是故意刁难?不然为什么买保险不查病史这些,等你出事理赔了各种调查呢?

保险理赔会故意刁难吗?网友:买保险容易,理赔很难!究竟为何?

  保险理赔是否故意刁难?

  首先,保险公司的理赔是由保险核赔人员进行的,和保险业务员没有半毛钱关系,所以千万不要听信业务员的说法,说什么可以影响理赔处理?那简直就是欺负你们没有看我为你们科普的内容!

  其实,保险核赔人员每天会处理非常多的理赔案件,所以并不是对每个案件都调查的。一般的小案件,像是医疗险这类只要查看一下相关证明和医疗发票就可以了。

  但是,有3种情况,保险公司会严格去进行调查,一般新闻上常出现的理赔纠纷就在这里。

保险理赔会故意刁难吗?网友:买保险容易,理赔很难!究竟为何?

  哪3种理赔情况会严查?

  1、投保没多久出险

  投保没多久就出险,主要就是等待期内理赔,或一过等待期就理赔的案件。像这种情况,保险公司会怀疑是否之前带病投保的,(其实这也是有可能的)然后在等待期过后去骗保。特别是,在重疾险上这类情况,一旦理赔就是几十万,所以会严格调查。

  2、突然买大量保险

  虽然保险公司希望多卖出去保险,但是突然开始有人大量购买保险,也会担心。特别是之前出现了不少恶性案件,去年的杀妻骗保案就是典型。这类情况,主要容易出现在一些高额的定期意外险和寿险上。

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  3、理赔金额过大

  虽然,保险核赔人员不是依靠拒赔拿提成的,(毕竟这样也太不近人情了)但我跟据一些业内人士了解,保险理赔如果金额过大,理赔团队是会扣相关奖金的。所以你想啊,你辛辛苦苦工作到头来什么都没有是不是心情就变差了,那么是不是就会开始严格核保啦?有新闻报道,某客户大额保险被拒赔,保险核赔人员直接让他向保监会申诉或司法解决。

  其实是因为通过申诉等手段拿到理赔金,就和理赔团队没有关系,是不是突然就看懂这里面的弯弯绕啦?不然理赔团队会因为这个大额理赔而扣奖金。

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  为什么不在买保险时严查?

  有些人想,为什么不在我买保险时严查,(要知道核保的队伍和卖保险的队伍是不一样的)如果你知道自己不能买了,那就需要这两个队伍天天合体,其实光买保险就够累的了,还要核保。你们有站在保险公司的角度上看嘛?一方面是保险公司有自己的成本考虑,因为如果提前调查,那么就相当于要查两次,而一旦客户查出有问题买不了保险,那就可以算是亏本的买卖了。

  另一方面,保险代理人的好不容易拉倒一个客户,结果客户一听还要先调查,有些就不愿意了。

  总的来说,保险理赔有很多的细节需要注意,不管是谁卖给你保险,千万一定要了解清楚这份保险,保什么不保什么,哪些能赔哪些不能赔。

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