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符合投保告知为什么还是被拒保?

 作者:宋嘉  2019-04-11 17:51:08  5261  0

合理的购买保险可以有效地避免未来的风险,减少家庭的经济损失和精神负担。那么符合投保告知为什么还是被拒保?针对这个问题在本文中小编将做出详细分析,希望对大家有所帮助。

今年初朋友换了份工作,去了一家小公司,它的业务主要是电话销售,就是天天打电话卖你保险的那种。公司的意外险及医疗津贴险的投保规则定的很有吸引力:保证承保。

也就是说,这些产品投保时没有健康询问,严格按照投保规则来讲,不论什么健康状况,只要客户购买,公司就一定会把产品卖给他。

虽然说没有健康询问,电话坐席在销售时也不询问健康问题,但是电话那头的客户都很诚实,通常会问销售,我有高血压能不能买?我有甲状腺结节能不能买?我已经患恶性肿瘤了,也能买吗?

客户告知的这些异常,都会通过质检人员传递到核保来审核。审核的结果是怎样呢?像高血压、糖尿病、甲状腺结节这些很普通的疾病我们都按照投保规则审核通过了,但是像已经患有恶性肿瘤还来买医疗津贴险的客户,我们都给他拒保了。

既然没有健康询问,也说好了是保证承保,那么即使客户患有了恶性肿瘤,也是符合要求的呀,为什么就要拒保呢?作为核保员,当然知道按照投保要求是可以承保的,也知道公司既然这样制定核保规则,一定是有严密的精算假设的,把这个客户承保进来,总体上公司在该产品上也是不会亏本的。

但是,这也的的确确是一位患有恶性肿瘤的客户,单就这个客户来讲,买这款产品,公司很大概率上在他身上是会亏本的,作为核保员,公司的风险管控人员,真的能视而不见,审核通过吗?

不会的!核保员的基本思维就是,你有健康异常,你符合投保告知,你不告诉我,这可以;但只要告诉我了,我就不能视而不见,必须干预。

这也是文章开头问题的答案,你符合投保告知,你有健康异常,请你默默的买,不要告诉我。

那这些健康异常不告知真的可以吗?理赔真的不会有纠纷吗?我不是做理赔的,但工作中也会了解一些理赔的东西,我了解到的,保险公司对每一起拒赔案件都会很谨慎,都是在有充分证据的情况下才会给出拒赔的结论。

基本上,保险公司在拒赔前都会先自我审查一遍,这个拒赔案有没有充分的证据?如果被客户投诉或起诉了,保险公司能不能胜诉?

对于那些没有证据注定会败诉的案件,保险公司是不会拒赔的,因为对保险公司来讲,这样除了损害自己的名声,别无益处。而被保险公司拒赔的,往往都是投保没有做到如实告知的。

符合投保告知,但是有健康异常,如果不告知,算不算做到了如实告知了呢?算!做到如实告知的一个简单检测标准就是:问了的全告知,不问不告知。

如果符合投保告知,也就是对保险公司的所有询问都做到了如实告知,而对保险公司没有问到的健康异常,消费者是没有义务告知的,保险公司也是不会以此为由拒赔的。

所以,如果你有健康异常,但投保告知没有问到,不要担心,不要纠结,去放心大胆的买吧。

好了以上就是小编为大家提供的关于符合投保告知为什么还是被拒保的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请添加我的个人微信: bx33358(点击复制微信号)

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