案例分析

滑冰时候摔断腿,一家保险赔,其它家就不用赔了?

 作者:伊洪泽  2019-05-20 21:32:08  5975  0

      现在很多的人都爱运动,而且有很多适合年轻人的娱乐场馆,有更多的人了解并且参与这些带有运动型的娱乐。涉及了运动,那么即使是娱乐型的运动,也是有风险的,顾客在场所受伤也在所难免,而怎么赔钱就是这些娱乐场需要注意的老大难问题。而本文就将说这么一个案例:滑冰时候摔断腿,一家保险赔,其它家就不用赔了?

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       案例的始末

       2018年6月30日的时候,许先生一家三口在苏州工业园的某滑冰场滑冰。许先生和女儿在滑,妻子负责场地外拍照,玩了一个多小时后,许先生的冰鞋“又松了,不怎么跟脚,倒地的时扭了一下”。在一个多小时内,许先生的冰鞋多次的松动,许先生在玩耍过程中固定了好几次。

       而这次带有扭伤的摔倒导致许先生右腿胫骨和腓骨断裂。关于赔付,许先生受伤后,滑冰场有负责人到医院看望了许先生,说先治疗,赔偿事宜等出院以后慢慢说。许先生看到滑冰场不仅派人来看望自己,不是甩手不管。也就放心治疗。

       许先生休养3个月后,共用了3万多元。找到了滑冰场进行了协商,在工业园区消保委的调解下,协商滑冰场赔付看2万元给许先生,滑冰场当场转账1万元,另外的一万元协商由滑冰场投保保险公司赔付。

       可是滑冰场保险公司那笔钱迟迟不到账,而许先生也多次去滑冰场询问。经滑冰场和保险公司沟通。许先生自己购买有意外险,出院以后社保和许先生购买的意外医疗险已经将许先生本次的住院费用报销差不多了。所以滑冰场的保险公司最后只赔付100多元。这中间到底是滑冰场保险公司有耍赖?还是滑冰场挖坑呢?或者是许先生哪儿出错了?

       小结:

       1、本案例许先生、滑冰场、记者混淆了意外医疗险和意外险区别。意外医疗险是报销意外医疗医疗费用,是我们自己先垫付的,然后用发票去保险公司报销;而意外险是赔付意外身故或意外伤残评级后按照伤残的等级赔付伤残金的。

       2、不管是疾病住院医疗险还是意外医疗险或者是社保医疗,你投保了10家保险公司,报销的总额不会超过你实际用的医疗费,本案例中许先生自己先社保和投保意外医疗险报销后,滑冰场的保险公司报销有100多块钱的缘由。

       3、滑冰场购买险种一般是“公众责任险”,包括意外险和意外医疗险或其它附加险。有人在滑冰场摔倒致残或身故,就由意外险赔付;如果和许先生一样是受伤,就是意外医疗险赔付。

       4、案例中许先生和滑冰场签订的协议有漏洞的,滑冰场的1万不仅仅有医疗费的含义,更是补偿受伤导致的经济损失,也算是精神补偿的一种,无论什么保险都不会赔付精神损失的;协议中的保险赔付了1万,这个是双方根本不知道意外险和意外医疗险区别导致的“误会”。

       

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