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2018年湖南省城乡居民医保门诊报销问题

 作者:  2018-01-06 16:10:43  8661  0

  现在看病虽然制度不断完善,但是目前我国社会还是存在看病难,费用高,医保虽然可以报销,但是不知道如何报销,所以门诊报销是很多百姓关心的问题,下面以湖南省城乡居民医保看门诊怎么报销为例,为大家介绍。

湖南省城乡居民医保门诊

  湖南城乡居民医保看门诊怎么报销?

  1、在参保居民需要在定点基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用,才能纳入门诊统筹资金支付范围。具体来说:

  一是村卫生室提供的与其功能相适应的基本医疗服务;

  二是乡镇卫生院、社区卫生服务中心按照分级诊疗服务功能定位提供的、符合基本医疗保险“三个目录”范围的门诊医疗服务;

  三是一般诊疗费纳入基本医疗保险基金支付范围的部分;

  四是参保居民与家庭医生服务团队签约的基础服务包基本医疗服务;

  五是经省人力资源和社会保障厅研究纳入支付范围的其他费用。

  2、需要自愿选择定点门诊

  参保居民享受门诊统筹待遇,首先需在缴纳基本医疗保险费时,在统筹地区公布的定点基层医疗卫生机构名单中,自愿选择一家村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心作为其门诊定点医疗服务机构,原则上一年一定;如果未选择、登记,则默认居民户籍所在地村卫生室、乡镇卫生院或社区卫生服务中心(不具备定点条件的除外)为其门诊定点医疗服务机构。

  参保居民在定点的村卫生室就诊,门诊统筹资金支付比例不低于70%;在乡镇卫生院、社区卫生服务中心就诊,支付比例不低于60%。

  3、这些情况不能报销:

  .未在定点的基层医疗卫生机构发生的门诊医疗费用;.超出普通门诊统筹最高支付限额的门诊医疗费用;.享受特殊病种门诊医疗补助期间,因该病种发生的普通门诊医疗费用;应当从工伤保险基金中支付的;应当由第三人负担的;应当由公共卫生负担的。

  虽然以上内容是介绍的湖南省地区,但是其他地区可以参考,如有需求,可以向当地相关部门咨询了解。当然,对我们内容感兴趣的朋友可以关注我们米保险

  

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