医疗保险

2019年城乡居民医保报销比例和金额已经出炉

 作者:李超  2018-12-12 21:02:21  13162  0

  作者个人微信:mbb1470。

  在2019年,我国将启动全国统一标准的城乡居民医保报销制度,也就是说,农村人同样可以享受与城市居民一样的医保报销制度了,这对于农民减少看病支出有很大的帮助。自从新农合改革以来,很多农民都在关注新农合缴费基数上调,到底要不要继续缴费的问题,现在2019年城乡居民医保报销范围已经出炉。新农合要不要继续缴费,我想大家看了下面报销比例和金额之后就会有答案了。

2019年城乡居民医保报销比例和金额已经出炉

  2019年城乡居民医保报销标准

  1、报销比例

  城乡居民报销比例是按照不同的医院等级进行划分的:

  一级医院:起付线300元,报销比例为65%,补偿费用不分阶段;

  县二级医院、市二级医院:起付线400元,6000元以下报销65%;6000元以上报销80%;

  县三级医院:起付线600元,6000元以下报销65%,6000元以上报销80%;

  市三级医院:起付线800元,12000元以下报销55%,12000元以上报销75%;

  市外医院:起付线1500元,20000以下报销45%,20000以上报销70%。

  注:农村低保户、五保户、残疾人、特别贫困户等报销比例最高可达85%。

  因为新农合报销的范围是有一定限制的,一般情况下生病住院都是可以报销的,但是不排除有些特殊原因不能进行报销,比如某些药物的费用等,那么对报销金额有什么样的限制呢?我们一起往下看。

  对于镇上的合作医疗医门诊,报销的额度是有一定的限制的,每年累计报销额为5000元,也就是说,如果在这家镇级门诊看病报销的人比较多,报销额度累计到达5000元,那么之后在这家门诊看病的人就不能报销了。

  对于六十周岁以上的老人,如果生病住院,那么新农合可以给予每天10块钱的报销比例,但是每次住院报销累计为200元,也就是说一次生病住院,不管住多少天,按照每天十块钱的比例进行报销,但是报销金额累计达到200元就不在对住院进行补贴报销了。对于生病手术费,一般都是根据实际手术费用进行报销,手术费超过1000元才可以报销,但是报销额度规定为1000元。

  2、报销到账时间

  一般新农合报销是在1-2周也就是10天左右能拿到。不过各地对新农合的报销时间规定不一样,建议还是早报销早好。若是在县市内医院就诊的居民,建议在出院后的半个月到一个月之内报销;在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。千万不要拖到第二年,因为新农合是每年参保的保险,第二年需要重新筹资、重新参与并重新设定报销方案。所以拖到第二年报销的话,会非常的麻烦。

  3、哪些行为不予报销

  关于报销事项,出现下列行为是不予报销的,例如低于规定的最低报销金额、没有在规定时间内进行报销、没有在指定医疗机构就医、未经批准私自转院治疗、购买养生类药品,或者是特殊事故产生的医疗费用都是不予报销的。

  不过还是要注意,根据地域的不同,经济发展程度不同,医疗报销的费用及比例也不尽相同,实际的报销金额还是有一定区别的,不过一般情况下,这种区别也不是太大。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

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