医疗保险

2018年杭州城乡居民医保缴费标准及医保待遇

 作者:李超  2018-11-15 16:46:41  11762  0

  作者个人微信:mbb1470。

  根据《杭州市基本医疗保障办法》,从2018年1月1日起,杭州城乡居民医保费按以下标准缴纳,按规定划入城乡居民医保统筹基金、大病保险基金和医疗困难救助资金。那么,杭州城乡居民医保保费缴纳标准是怎样的?杭州城乡居民医疗保险医保待遇是怎么样的?小编整理了关于杭州城乡居民医保的相关知识,可供参考!

  杭州城乡居民医保费缴纳标准是怎样的?

  1、少年儿童的医保费为每人每年650元,其中个人缴纳250元,其余部分由政府补贴。

  2、大学生的医保费为每人每年240元,其中个人缴纳60元,其余部分由政府补贴。政府补贴所需资金按照高校隶属关系,由同级财政安排。持证人员中的大学生(含持有县级及以上民政部门出具的家庭困难证明的大学生),其个人应缴纳的城乡居民医保费根据高校隶属关系由同级政府全额补贴。

  3、其他城乡居民医保分为两档,参保人员可根据本人情况选择参保:

  一档:医保费为每人每年1800元,其中个人缴纳600元,其余部分由政府补贴;

  二档:医保费为每人每年1200元,其中个人缴纳400元,其余部分由政府补贴。

  4、《最低生活保障边缘家庭证》持有者其个人应缴纳的城乡居民医保费由政府补贴一半,其他持证人员和重点优抚对象由政府全额补贴。、

  5、收养人员由政府全额补助。

杭州城乡居民医保缴费标准及医保待遇

  杭州城乡居民医疗保险医保待遇是怎么样的?

  城乡居民医保住院医疗结算办法

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的住院医疗费按以下规定结算:

  1.少儿医保和其他城乡居民医保的统筹基金支付设立最高限额(以出院日期为准累计计算),最高限额为18万元;大学生医保的统筹基金支付不设最高限额。

  2.承担一次住院起付标准,具体为:三级医疗机构800元,二级医疗机构600元,其他医疗机构和社区卫生服务机构300元。

  3.起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例按以下规定支付:

  (1)少儿医保和其他城乡居民医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

  18万元以上部分医疗费,由政府统筹安排城乡居民重大疾病医疗补助资金,按照70%的比例予以补助。

  (2)大学生医保住院起付标准以上至18万元(含),在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担70%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担75%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担80%。

  18万元以上部分医疗费,由统筹基金支付80%。

  城乡居民医保门诊结算办法

  在一个结算年度内,参保人员发生的符合医保开支范围的普通门诊医疗费按以下规定结算:

  1.先由个人承担一个门诊起付标准的医疗费用,具体为300元。其中,其他城乡居民医保一档和二档的参保人员自愿选择定点在居住地所在社区卫生服务机构就诊的,其门诊医疗费不设起付标准。

  2.门诊起付标准以上部分医疗费,统筹基金承担的比例为:

  (1)少儿医保和大学生医保的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。

  (2)其他城乡居民医保一档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担40%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担50%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担70%。其他城乡居民医保二档的参保人员:在三级医疗机构发生的医疗费,基金承担25%;在二级医疗机构发生的医疗费,基金承担35%;在其他医疗机构和社区卫生服务机构发生的医疗费,基金承担60%。

图片19.png

城乡居民医保门诊起付标准以上共付阶段个人自付比例

图片18.png

少儿和其他城乡居民住院和规定病种门诊医疗费自付比例

图片17.png

大学生住院和规定病种门诊医疗费自付比例

图片16.png

  杭州城乡居民医保的参(续)保期和经办机构

  1、少儿医保和其他城乡居民医保的参保人员应在每年的10月至12月,至市区街道、乡(镇)社会保险服务机构或各级医保经办机构办理下一结算年度的参(续)保手续。

  2、大学生医保的参保人员应在每年的6月至10月,由所在高校负责统一代办下一结算年度的参(续)保手续。

  3、收养人员由集中管理的单位统一到医保经办机构申报办理参(续)保手续。参(续)保期的具体起止时间以市医保经办机构当年公告为准。

  以上内容就是关于2018年杭州城乡居民医保缴费标准、医保待遇、参(续)保期和经办机构的介绍,仅供参考,具体内容以当地社保机构的规定为准。如果你还想了解更多保险信息,请多多关注米保险

  

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