医疗保险

检查费用医保可以报销吗?医保报销的费用有哪些?

 作者:王佳迪  2022-12-09 14:37:27  5921  0

现在国民医保的参保率水平是非常高的,很多人都知道医保使用的普及性很高,但是报销比例有限,而且不同的医疗情况报销比例和额度差异是非常大的,存在“保而不包”的问题,那么我们的检查费用医保可以报销吗?具体涵盖了哪些医疗费的报销呢?

一、检查费用医保可以报销吗

检查费用能不能用医保报销的问题,是需要结合实际的检查费用支出情况以及基本医疗的参保种类来决定的。

一般来说,门诊检查费用通过医保是不能报销的,但是属于参保的职工医保的话,个人账户是可以用于报销一般门诊医疗费用的,需要个人账户中的余额充足。

另外,对于一些特殊的门诊检查费用,比如恶性肿瘤的放化疗医疗、重大器官移植手术的抗排异检查等,这类门诊检查费用是可以通过医保报销的,走医保统筹基金的报销程序。

检查费用医保可以报销吗

二、医保报销的费用有哪些

1、基本医疗的药品费用,包括了甲类和乙类费用,其中甲类是可以100%报销的,乙类药品的报销比例不同,一般在60%-70%之间;

2、基本医疗的诊疗项目,包括了一些临床诊疗中必要、必须的收费项目,但是挂号费、病例工本费、非功能性整容等项目是不予报销的;

3、基本医疗服务设施项目,包括了在接受诊疗、医疗或者护理过程中的必须服务设施,但是住院陪护费用、急救车费用等都是不予报销的。

三、医保报销比例有多少

医保的报销比例,不同人群,不同的医疗单位是不同的:

1、属于70周岁以上的老年人群,报销限额为10万元,一级医院的报销比例最高为65%;在二级医院的,报销比例最高为55%;在三级医院的,报销比例最高为50%,报销起付为500元;

2、属于未成年人群的,报销限额为18万元,一级医院的报销比例最高为65%;在二级医院的,报销比例最高为60%;在三级医院的,报销比例最高为55%;

3、属于其他年龄的一般人群,报销限额为10万元,一级医院的报销比例最高为60%;在二级医院的,报销比例最高为55%;在三级医院的,报销比例最高为50%。

以上就是全文整理的关于检查费用医保可以报销吗的相关介绍,医保的使用都是有三大目录的范围限制的,对于职工医保和居民医保,报销情况也并不相同,检查费用能不能报销因情况而异。总之属于医保范围内的,且在起付以上的报销比例内的损失才能补偿。

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