医疗保险

农村合作医疗保险怎么报销?可以报销哪些费用?

 作者:四月  2022-04-06 09:28:43  2338  0

对于长期在农村的居民来说,肯定也是需要医疗保障的,最适合他们的就是农村合作医疗保险了,不过医保的政策落地是有地区化的差异的,并不能全国统一,我们的具体使用情况需要提前了解好相关报销的内容,一起来看看农村合作医疗保险怎么报销的问题解答吧!

农村合作医疗保险怎么报销

一、农村合作医疗保险怎么报销

我们参保了农村合作医疗保险之后,会发放医保卡,针对属于在当地的定点医疗单位就诊的,有全国联网结算的话,刷卡结算,支付自付部分的金额就可以了,不需要额外报销;

针对属于异地就诊的,则需要当地社保部门备案,如属于转诊的还需要医院的转诊转院单,之后到异地的定点医疗单位诊治,刷医保卡结算。

如果不能直接联网刷卡结算的,需要自行垫付相关医疗费用,之后填写相关的农村合作医疗保险报销申请表,及所需的报销凭证(发票、出院小结、病历本等)到社保机构审核,审核通过后予以结算。

二、农村合作医疗保险能报销哪些费用

1、检查项目的相关费用报销,包括了医疗、注射、输液、B超、心电图、化验等等;

2、药品费用的相关支出报销,限医保政策约定内的药品及农村合作医疗住院的相关范围约定;

3、住院费用的报销,包括了相关的药品费用,补贴费用(比如针对60岁以上的老人在镇卫生院住院医疗的,可以每天补贴10元,年度限额200元);

4、针对特殊疾病的相关医疗费用的报销,比如癌症的放化疗、尿毒症的肾透析、器官移植后的排异治疗特殊门诊医疗费用。

三、农村合作医疗保险报销比例有多少

1、针对门诊医疗的,每年每人上限为80元,报销比例为50%;

2、针对属于门诊留观的,每天最多报销30元,年度限额为1000元;

3、针对大病门诊的,报销比例为50%,针对不同的重疾种类,报销封顶线不同,有1万和3万两档;

4、针对住院医疗的不同的医疗单位报销比例额起付线的约定不同:

乡镇级85%、县二级70%、市三级55%、省三级50%,属于跨省转诊的,报销比例为40%,保底报销的比例为20%。

5、针对大病住院报销的情况,是实行梯度报销比例的,年度限额为20万元,针对8000元以下的合规费用17%可以报销,超过8000元的报销比例为73%。

以上就是全文针对农村合作医疗保险怎么报销及相关的话题的解答分享,我们的报销费用的情况是跟直接医疗支出、社保范围内的费用情况、报销比例、起付线、封顶线、所选医疗单位的报销比例等都相关的,不过报销便捷,不用直接计算,可以直接通过医保卡划扣计算哦!

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