医疗保险

农村合作医疗可以异地报销吗?异地报销流程是怎样的?

 作者:王佳迪  2022-12-02 14:37:19  3466  0

对于农村居民来说,是可以通过参保农村合作医疗来获得最基本的医保报销待遇的,有福利性,因此参保率水平逐年攀升,不过不同的情况下报销额度、比例等是不同的,那么农村合作医疗可以异地报销吗?具体的报销比例是怎样的呢?来看看文章的专题解答吧!

一、农村合作医疗可以异地报销吗

农村合作医疗在异地是可以报销的,按照社会保险法条例,社保行政部门及卫生行政部需建立异地就医的医保结算制度,便于参保人员享受基本医疗保障待遇。

不过一般来说异地就医的门诊费用是不予报销的,只有在异地住院医疗的符合医保的药品目录、医疗服务设施标准、诊疗项目的才能报销。但是,需要在异地医疗之前办理转诊备案手续,才能顺利报销。另外,属于急诊、抢救的医疗费用损失也能从通过医保统筹基金报销。

农村合作医疗可以异地报销吗

二、农村合作医疗异地报销比例有多少

1、对于一般的住院医疗费用,异地医疗的医院等级不同,报销比例是不同的:

(1)镇级医疗单位,报销比例为60%;

(2)二级医院,报销比例为40%;

(3)三级医院,报销比例为30%;

2、对于属于大病医疗的住院费用门诊的,实行梯度报销制度,也跟选择的医院等级有关:

(1)属于二级医院的,医疗报销比例范围在75%-80%之间;

(2)属于三级医院的,费用报销比例范围在55%-60%中间;

(3)属于异地省级三级医院的,费用报销比例为55%。

三、农村合作医疗异地报销流程是怎样的

农村合作医疗的异地报销流程分为以下几步:

1、在参保地当地先办理异地转诊手续,完成医保经办部门的备案手续;

2、到异地进行住院医疗,产生费用支出,限二级及以上医院的普通部费用,费用先全额垫付;

3、在出院之后的2个月内,到参保地当地提交报销资料,包括了出院小结、转诊备案申请、医疗费用清单、社保卡、病历本等等;

4、经由社保相关部门结算之后,会将报销款项汇入参保人指定收款账户中。

以上就是全文整理的关于农村合作医疗可以异地报销吗的相关介绍,属于异地医保定点医院的普通部,且办理了转诊备案手续的,合理且必要的医疗费可以通过农村合作医疗报销,相关的手续和报销流程分享如上,您按照上述操作申请即可。

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