医疗保险

医保报销范围包括哪些项目?报销比例有多少?

 作者:四月  2022-04-06 09:58:17  2392  0

现在国民的医保参保率是非常高的,我们对于医保的认知可以说是既熟悉又陌生的,因为医保提及的概率是非常频繁的,但是具体到它的报销相关的事宜、费用涵盖情况等等我们又不能明确表达,下面就一起来通过文章内容看看医保报销范围包括哪些项目吧!

医保报销范围包括哪些项目

一、医保报销范围包括哪些项目

1、药品项目,包括了甲类药和乙类药,其中甲类药品属于医疗必须的、便宜好用的药品,是可以100%报销的;而乙类药属于好用但价格稍高的药品,报销比例在70%-80%之间;

2、诊疗项目,包括了医疗必须且效果确定的项目,比如血液透析项目、骨髓移植项目等;

3、医疗服务设施项目,是针对医疗过程中的必要服务设施花费支出,比如我们的住院床位费用、手术器材使用费用等。

二、医保报销比例有多少

医保的报销比例视门诊和和住院医疗的情况不同,报销的起付金额和具体的比例设定是有区别的:

1、针对门诊医疗支出,报销比例最低为70%,起付线针对在职人员是1800元,退休人员是1300元;针对社区医疗的报销比例分别为90%和80%;针对非社区医疗的报销比例都是70%。

2、针对住院医疗支出,按照所在医院级别的不同报销比例随级别增高,报销比例下调,封顶线为10万元,按照医疗支出的高低,呈梯度报销趋势,费用水平实际支出越高额的部分,报销比例越高,起付线为1300元。

在各项报销权益中,报销比例最低为85%,最高为98.2%(针对退休人员在一二级医院的4万以上的住院医疗支出)。

三、医保是怎么报销的

目前医保在全国范围内可以在9000多个医疗单位联网结算,针对属于在参保地医疗的费用,是直接可以通过医保卡结算的,自付部分的费用个人支付,不用额外报销;

针对属于异地报销的情况的,需要在当地医保部门备案,之后到异地联网医院刷医保卡结算;如果属于本地转院的情况的,需要原医疗单位开具转诊转院单才可以。

针对不予直接联网结算的情况的,需要自行先全额垫付医疗费用,之后携带相关的凭证、发票、医保卡到社保中心办理报销手续。

以上就是全文针对医保报销范围包括哪些项目及相关的内容的阐述,我们的医保参保后一般三个月就可以享受既定的保障待遇了,针对不同的费用支出、就医场所我们的实际报销比例的情况是不同的,报销的手续也随具体的就医情况有复杂与否的区别。

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