医疗保险

门诊已经自费了怎么走医保报销?需要哪些资料?​

 作者:四月  2022-11-10 10:18:01  3145  0

每个人都会有医疗费用损失,而且罹患病症的情况等都是不能预估预判的,因此大家都需要参保基本医疗保障,享受医保报销待遇。那么我们的门诊医疗损失医保能报吗?门诊已经自费了怎么走医保报销呢?下面就来通过文章的具体介绍了解一下吧!

一、门诊医疗费用可以走医保报销吗

门诊医疗费用能不能走医保报销的问题,要看实际的费用损失情况,参保的医保种类:

1、属于一般的门急诊医疗费用的,居民医保是不予报销的,但是可以通过职工医保的个人账户余额直接划扣报销,直至累计余额额度用完;

2、属于特殊门诊费用的话,我们可以通过医保的统筹基金账户报销,不过有报销限额的设定,属于限额范围内的费用损失是可以报销的,不论职工医保还是居民医保。

门诊已经自费了怎么走医保报销

二、门诊已经自费了怎么走医保报销

门诊费用支出已经自费了的情况下,一般报销申请流程如下:

1、先准备好报销资料,在医疗过程中就可以注意,提醒医生自己需要报销;

2、到当地的社保中心的医保经办部门办理手续,提交资料,由柜面服务人员审核;

3、经审核后报销资料齐全而且符合医保报销条件的门诊费用,能即时办理报销手续。

这里要注意的是,一般门诊费用是直接先扣除个人的医保账户余额之后再核定报销费用的。

三、门诊医保报销需要哪些资料

门诊医疗费用,通过医保报销的话,我们需要准备的资料包括有:

1、参保人的身份证原件以及社会保障卡的原件;

2、在定点医疗单位的疾病诊断证明书;

3、门诊病历资料(包括了病历本、检查费用清单、检查验伤记过等);

4、要有相关的医疗机构的门诊收费收据、发票等;

5、还需要有医院的医生开具的处方单原件等;

6、属于代办理报销的情况的,代办人需要带上自己的身份证原件;

以上资料需要提前准备好,避免遗失,如属于不予补办的资料的话,是得不到理赔的。

以上就是全文整理的关于门诊已经自费了怎么走医保报销的相关内容,只要符合医保报销范畴,比如特殊门诊类费用是可以报销的,而且已经自费的话也可以再走报销手续,提前准备好上述的报销资料,到当地的社保中心相关部门提交申请即可。

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