保险理赔

意外保险怎么理赔?能赔多少?​

 作者:王佳迪  2022-12-23 10:49:06  3416  0

意外保险属于人人都必要的一类商业保险产品,它的保障范围是相对比较广泛的,包括了意外伤害及医疗的双重保障责任,但是是要求属于意外事故造成的直接影响和损失才能获赔的,下面就来看看意外保险怎么理赔的具体介绍,看看赔付申请流程及具体的赔付款测算情况。

一、意外保险怎么理赔

意外保险的理赔,我们是需要走理赔申请流程的,一般可以划分为这几个步骤:先报案,就是跟保险公司电话联系提交理赔申请,说明意外发生情况等,之后需要准备理赔的必要资料,到保险公司的在营网点办理理赔手续,完成资料审核、意外保险金的核算及双方确认,最后就耐心等待意外保险金汇款到账就可以了。

当然不同的出险责任,我们的理赔效率是有很大的差异的,赔付的额度上的差异也很大。不过都需要满足合同约定的理赔标准要求才能顺利获赔。

意外保险怎么理赔

二、意外保险理赔需要哪些资料

意外险理赔的资料,情况不同的话还是有一定的差异的,比如意外医疗费用报销,是要有相关的医疗费用发票、清单、病历资料等等的,要核算具体的可报销费用的额度。

属于意外伤残责任的理赔的,就需要有官方出具的伤残认定报告,用以确认具体的给付额度,是从10%-100%的基本保额,随伤残等级的提升给付额度增加的。

死亡责任的赔付就需要有死亡证明文件,或者公安系统出具的销户证明。除了上述的差异化资料外,理赔都需要有合同原件、理赔申请书、意外事故说明书和相关申请人员的身份证明文件。

三、意外保险理赔能赔多少

意外保险的理赔金额,是跟我们的出险责任直接相关的,其中意外死亡和意外伤残属于给付型的保险责任,一般死亡和全残的直接按照基本保额来赔付,伤残等级越低的,赔付的比例也相应更低。

意外医疗费用的报销,是按照下述公式测算的——

(实际医疗费用损失-不予报销的费用-意外医疗的免赔额)*报销比例,不同产品的医疗报销范围也不同,比如有些产品是不限社保范围的,但是有些产品有社保限制,要看具体的条款设定。

以上就是全文整理的关于意外保险怎么理赔的具体介绍,我们的理赔申请流程都比较简单,但是申请情况不同,理赔效率具体的赔付额度等都是有差异的,无论如何都需要大家提前准备好上述的赔付申请资料,希望文章的分享能对您有所帮助。

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