医疗保险

城镇居民医疗保险报销范围和标准是什么?报销多久到账?

 作者:杨娜  2023-05-09 15:00:51  3264  0

城镇居民医疗保险是指由国家实行的以城镇居民为主要参保对象,通过政府购买服务、个人缴费等方式筹资,对城镇居民基本医疗费用进行补偿。基本上没有购买职工医疗保险的人都会选择购买城镇居民医疗保险,那么城镇居民医疗保险报销范围和标准是什么。

一、城镇居民医疗保险报销范围和标准是什么

根据规定,医疗保险在支付医疗费用时会按照报销比例进行,不同的疾病有不同的报销比例。

城镇居民医疗保险报销范围包括:门诊医疗、住院医疗、特殊病种医疗、常见病、多发病、慢性病等。具体包括:西药、中成药、中药饮片、治疗费、检查费、手术费、诊疗费、护理费、材料费、床位费等。

门诊医疗的报销比例一般是50%~90%,住院医疗的报销比例一般是60%~95%。在此基础上,国家还制定了相关的报销标准和限额,以控制医保基金的支出,同时也保障了参保人的合理需求。

城镇居民医疗保险报销范围和标准

二、城镇居民医疗保险报销流程是什么

1. 就诊:当参保人感觉身体不适需要就诊时,可以前往指定的医疗机构看病。

2. 报销申请:就诊结束后,患者需要向医疗机构索取医疗发票或结算凭证,并填写医保报销申请表格。

3. 审核处理:医疗机构会对报销申请进行初审,验证患者的基本信息及医疗费用等情况。之后将审核通过的报销清单提交给医保经办机构审核。

4. 费用结算:经医保经办机构审核确认无误后,医疗机构会先行垫付患者的医疗费用,并向医保经办机构提交结算资料。

5. 报销到账:医保经办机构在收到完整的结算资料后,按照规定时间内完成报销操作,并将报销款项划拨至医疗机构的指定账户。

三、城镇居民医疗保险报销多久到账

通常来说,城镇居民医疗保险报销时间会根据不同地区和医保机构的规定而有所差异。

但一般情况下,医保经办机构在完成审核后,一周左右即可完成报销操作并将款项划拨至医疗机构账户。同时,在部分地区和医保机构中,参保人也可以通过手机APP等途径进行自助报销,大大缩短了报销时间和流程。如果长时间没有收到报销金额,可以联系相关部门了解情况。

总体而言,城镇居民医疗保险报销范围和标准涵盖比较广泛,保障了人们的基础生活,是很不错的保险保障,最好是根据自己的情况购买,然后在需要用的时候及时准备材料申请报销。

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