2018年医保报销是如何施行的呢？

社保工作的推进关系到国计民生，而其中医疗保健对普通民众来说更是关系重大，那么2018医保报销是如何施行的呢？

每个只要办理过社保的人都知道,在你办理社保时,会附送你一张卡片,叫“社会保障卡”。

无论您是看病,还是办理求职登记或者失业登记手续；申领失业保险金等等。都是用它,可谓十分的方便。

不过最常见最常用的还是用来报销医疗费用。

医保之所以能够提供医疗保障，主要是因为在背后看不见的统筹账户。

统筹账户提供“报销”功能而变得十分强大。

统筹账户就像一个蓄水池，将社会上医保费用的大部分钱集中在一起，当符合条件的人因生病要开销时，就从这个蓄水池中提供资金援助。

那么怎样才可以获得援助资金呢？

手拿社会保障卡，直接在定点医院实时报销，不仅住院可以报销，大部分地区门诊也同样可以报销。

医疗费用统筹报销额公式：（治疗总费用－起付线－自费部分）× 报销比例

治疗总费用：医生开出来的单据上面显示的总费用。

起付线：原则上为当地职工年平均工资的10%左右，（2018深圳平均工资是7480元）所以不同等级的医院、不同地区以及在职人员与退休人员都是不一样的。

自费部分：不属于医保可报销范围内的费用，这个就要你自己付费，例如有些进口药医保是不能报销的，（好多药医院不给报销要自己去买~）一般单据上面会显示那些是属于自费。

报销比例：与医院等级、地市不同以及是否首次住院相关

一般来说报销60%；特殊事项如手术，可以报销70%。报销比例也涉及到药品类别，比如深圳职工医保乙类药品最高报销比例为90%。

按照上面的公式，只要费用超过起付线，无论是门诊还是住院，都可以通过报销获得医疗保障。

为了让大家清晰的理解，下面小编举两个例子分别说明在门诊以及住院的时候具体怎么报销吧。

一、门诊报销：

深圳工作的小张，在深圳某指定三甲医院看门诊，一年下来共花了5000元，其中自费600元。假设深圳三甲医院的最低起付线要1900元，该三甲医院门诊报销比例是70%，那他可以报销的门诊金额是：

（治疗总费用－起付线－自费部分） × 报销比例＝（5000-1900－600）X 70%=1750（元）

对于普通人来说，1750元也算是一笔不小的开销了，有报销总比没有报销要好吧。

二、住院报销：

住院报销

在深圳工作的小王，在一家做心脏移植手术花了18万，其中15万为目录内费用，2.5万为目录外自费费用。假设所在地的起付线为2000元，报销比例85%，深圳2017平均工资为7480元，那么小王手术的花费多少是可以报销的呢？

报销额度＝（治疗总费用－起付线－自费部分）x 报销比例＝（18-0.2-2.5）× 85%＝13.005（万）

但是，社保报销有最高上限，大概是当地社会年平均工资的4倍，也就是说报销上限＝7480 × 12 × 4 =359.04（万）。

359.04万大于13.005万，所以可以完全报销13.005万。

工资高的人医保一定多吗？

年年都交社保，为什么还要买保险？

很多高收入人群觉得自己工资高，缴纳的医保费用就越多，就没必要再买保险了。真的是这样吗？

医保有两个账户。一个是个人账户，表现在医保卡服务；另一个是社会统筹账户，表现在超过起特定付线后的医疗报销服务。

一般来说，个人每月缴费比例是2%，单位缴费比例正常是8%划入医保帐户。在缴费比例不变时，医保费用的多少就取决于单位上的缴费基数。

很多人觉得，单位上报的缴费基数与我们实际工资是一样的。其实并不完全是，有些企业为了节税，通常会压低缴费基数往上报，导致缴费基数额低于工资。即使是公务员，也几乎不存在与工资等额的缴费基数。

例如同一家公司，一个人工资3000元，一个人工资5000元，但是单位上报的缴费基数都是最低工资2000元，那么医保缴费数额并没有区别。

所以，医保卡钱的多少，取决于单位上报的缴费基数，而不是你的工资。

好了以上就是小编为大家提供的关于2018医保报销的全部内容。如果有任何问题和建议记得给小编留言，更多保险资讯请关注米保险。

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