医疗保险

新生儿医保报销比例是多少?怎么报销?

 作者:宁如意  2025-04-08 09:46:14  1709  0

虽然医保都是统一缴纳的,但是新生儿可以随时缴纳,只要在出生后90天内缴纳就可以使用。但是很多人对于新生儿医保报销比例是多少不清楚,想要了解相当知识,那下面小编就跟大家详细说说。

一、新生儿医保报销比例是多少

1、门诊报销

普通门诊‌:300元以下费用按40%报销(最高120元/年),超出部分自付‌。部分城市定点社区医院可享受80%门诊报销,三甲医院为50%‌。

‌大病门诊‌:血友病、再生障碍性贫血等特定疾病报销75%,无起付线限制‌。

2、住院报销

基层/一级医院有100-200元的起付线,能报销80%-90%, 部分地区0-6岁婴幼儿报销比例额外提高5%‌。县级/二级医院需满足500元的起付线,能报销70%-80%,未办理转诊手续可能降低15%‌。市级/三级医院的起付线为500-1000元,能报销60%-80%,市外就医未备案降低5%‌。省级医院起付门槛为1500元,只能报销50%。

注意:对于困难群体,起付线减半,报销比例提高5%,取消大病保险封顶线‌。出生后90天内参保可追溯出生之日起的医疗费用,超期参保需缴费后等待90日‌。

新生儿医保报销比例是多少

二、新生儿医保怎么报销

1、门诊

在完成就医,准备缴费时,可以前往窗口进行缴纳,告知工作人员有医保,如果开具的检查或者药品符合报销要求,会进行报销,然后我们只需要缴纳剩余不能报销的费用即可。

2、住院直接结算‌

持新生儿医保卡或参保凭证,在定点医院办理住院时提交材料,出院时自动扣除医保报销部分(如8000元住院费扣除起付线后按70%报销,自付3000元)‌。

对于没有在本地就诊的人群,需要提前进行异地就医备案,然后再出院时就可以直接结算了。如果没有及时备案,想要回参保地进行报销,需要准备好材料前往当地进行报销。通常需要准备住院发票、费用明细单(医院盖章)、出院小结、诊断证明、新生儿出生证明及户口本复印件、监护人身份证及银行卡信息‌等,不同地区要求可能不一样,可以提前拨打医保局电话进行确认。

关于新生儿医保报销比例是多少的介绍就说到这了,大家在选择医院时一定要选择医保定点医院,如果在外地就医一定要提前备案,以免影响报销比例。不同地区的起付线和报销比例是有差异的,大家可以拨打医保局电话咨询或者结算时询问窗口工作人员。

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