保险名词

健康险观察期是什么?

 作者:张志丰  2018-09-04 21:18:53  6115  0

  很多朋友可能还不知道,其实健康险是又一个观察期的。那么,健康险观察期是什么?这个观察期具体又有多长时间呢?这就是小编今天想要和大家分享的主要内容了,感兴趣的朋友不要错过哦。我们一起来学习了解吧。

  近年来,发生了很多猝死,过劳死等事件,而且发生的年龄也越来越小,人们开始越来越关注自己的身体健康,对于健康险的需求也越来越大。现在来说说健康险,健康险生效前,有一个观察期。观察期内出险,保险不赔。那么,什么是健康险的观察期呢?

  观察期又称等待期或免责期,是指在医疗保险、重大疾病保险这些健康保险中,被保险人在首次投保时,从合同生效日算起的一段时间内,被保险人患病所发生的费用,保险公司不予赔付。但如果是因为意外而非疾病导致的死亡,保险公司还是会履行赔偿责任。

  在保险条款中设置观察期,主要是为了能够更好地保护诚信投保人和被保险人的利益,有效防范“带病投保”等骗保行为,降低保险公司风险。从观察期的时限来看,在各保险公司普通住院类医疗保险中,观察期一般为30天或90天;在重大疾病保险中,观察期一般为90天或180天。因此,投保人或者被保险人,在投保时须认真阅读保险合同,确认保险观察期。

  观察期分为健康观察期和理赔观察期。健康观察期即我们通常所说的观察期。如某重大疾病保险条款规定:“自本附加合同生效日起90天后被确诊首次患有所列举的疾病,且自确诊之日起30天后仍生存,将会获得全额保险金的给付,本附加合同效力终止。”该条款中,健康观察期为90天。“自确诊之日起30天后仍生存”这个理赔条件中的“30天”就是理赔观察期。目前,在市场上同类产品中,理赔观察期一般为15天、28天或30天。有主险形式,但多以附加重大疾病保险的形式出现。

  通常健康保险保单中都有等待期或观察期的条款设置,是指被保者首次投保时,从合同生效起一段时间内,被保者由于发生保险合同保障范围内的疾病等导致的费用,保险公司不承担责任。

健康险观察期

  健康保险中的观察期时间具体多久?

  健康保险一般可分为普通住院医疗保险与大病保险也即重疾险,其中普通住院医疗保险观察期不同产品的设置不同,通常是30天、60天或90天;大病保险(重大疾病保险)观察期有的产品设置为90天,有的是180天,也有365天也即一年的。

  而重疾保险的观察期有健康观察期和理赔观察期之分。

  有的重疾险在保险条款中有这样的固定“合同有效期内,若被保者由于遭遇意外伤害事故或自合同生效日起90天后首次被确诊发生合同保障范围内的任一疾病,且自确诊之日起30天后没有身故的,保险公司会给付保险金,同时合同效力终止。”

  该条款中的“90天”就是健康观察期,而理赔观察期就是条款中的“自确诊之日起30天后仍生存”,一般重疾险的理赔观察期可设置为15天、28天、30天。

  保险公司之所以设置观察期是为了防止道德风险和逆选择,因而大家在投保的时候要仔细看清保险观察期的相关规定,有助于后期的理赔。

  以上是小编精心为大家准备的健康险观察期是什么的资料,小编认为,大家在买健康险的时候一定要注意看一下保单上面写的这个内容,别稀里糊涂的哦。想知道更多保险知识,请持续关注米保险

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