平安福拒赔案例浅析
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最近，小编关注了一个非常有意思的保险案例，就是平安福拒赔客户，法院竟然判赢了。这引发了广大网友的众多讨论，一个呼声就是：如果不用赔的话，那买保险是用来干嘛的?为此，我们来看一下平安福拒赔案例浅析吧。
平安福拒赔被告，法院宣判：中国平安不用赔钱!
平安福，应该是这两年被人吐槽最多的保险了。
保费奇贵，性价比低，捆绑销售，销售方式野蛮，导致平安福投诉率很高，引起的保险纠纷也不少。
这不，前段时间，一位保险消费者就把平安福的出品方平安人寿告上了法庭。
但是…
平安人寿胜诉了!法院判：不用赔钱。
$中国平安(SH601318)$
一、意料之外+情理之中的拒赔
这场保险纠纷涉及到三方：投保人刘婷婷，被保险人徐岩，保险人平安人寿。2015年6月，刘婷婷给徐岩买了平安福综合保障计划(其实就是打包了寿险、重疾险、医疗险等多个保险的大杂烩)，其中重疾险保额43万，刘婷婷每年要交保费18209元，连续交20年。
2017年3月徐岩被确诊为冠心病，医生提供了三种治疗方案：冠状动脉支架术，冠状动脉搭桥术，药物治疗。最终徐岩选择了支架术，住院花费逾10万元。
后来，投保人刘婷婷向平安提出理赔申请，平安理赔人员在了解完情况后，认为被保险人徐岩的情况不满足理赔条件，拒绝理赔。投保人认为应该理赔，双方争执不下，诉至法院。法院一审平安胜诉，投保人继续上诉，二审仍然维持原判，平安人寿不用赔偿。
整个保险纠纷的过程大概是这样，为什么保险君说“意料之外情理之中”，这里需要好好解释下。
首先说“意料之外”，其实投保人告保险公司，很少有输的。
因为相对于财大气粗的保险公司，投保人更像是弱势群体，法院考虑到社会安定，一般会比较偏向投保人的利益，就像你开车撞到了闯红灯的行人，即使你没错，往往也要“花点钱出点血”。但平安福这次却是保险公司赢了，投保人输了。
再说为啥是“情理之中”，因为被保险人的情况确实不满足理赔条件，当初签的保险合同中白纸黑字有写：
平安福提前给付重大疾病保险中的“重大疾病”指的是冠状动脉搭桥术，指为治疗严重的冠心病，实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。
这句话翻译成人话就是：冠状动脉搭桥术平安福赔，冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术等平安福不赔。说的清清楚楚，冠状动脉支架术人家平安福是不赔的，而被保险人徐岩做的就是冠状动脉支架术，平安人寿不赔，于情于理都没问题。
二、如何减少保险纠纷
看了这个案例，保险君还是挺替被保险人惋惜的，如果他当时选择的是搭桥术，就能拿到那几十万的理赔款了。但是世界没有如果，如何减少保险纠纷，保险君想提几点建议。
1、买保险前要了解保险合同内容。
保险是商品，既然是商品我们就需要了解它的用途，能干啥不能干啥，我们需要在买之前了解清楚，就像我们买个洗衣机，总不能指望能拿它来看电视吧?
要了解一款保险的用途，最有效的方式就是看保险合同，合同中会白纸黑字明确说明：
哪些情况这款保险能赔?哪些情况这款保险不赔?
这些我们在买保险之前就要了解清楚，要不花几千几万却不知道自己买了个啥，那是不是太冒失了呢?!
也许有人说，保险合同三四十页，写的太艰深了，我看不懂怎么办啊?
看不懂可以问啊!
例如“企鹅问保”微/信/小/程/序/中有很多研究保险产品和理赔的专家，可以给你提供专业的建议。
2、生病时、理赔时再看一遍保险合同。
有些人对保险有一个误解，认为只要生病了保险就能赔，这明显把保险当万能膏药了，实际上很多病(包括治疗方式)保险是不赔的。
所以，看病之前看一遍保险合同就很重要。例如上面说的平安福的案例，搭桥术平安福是赔的，支架术平安福是不赔的，如果被保险人或投保人能在看病前提前看一下合同，也许他们就能选择合适的治疗方式，顺利拿到理赔款，也就不会有后面的纠纷了。
另外，如果是买的医疗险，需要注意的内容更多，例如有些药(某些进口药)是不赔的，有些住院(例如特需病房)是不赔的等等，这些看病之前就要了解清楚问清楚，先做好调研再去看病，是最省钱的。
三、保险合同有彩蛋
最后，即使理赔完了，保险君还是建议你再看一遍保险合同。
因为不是理赔完保险合同就没用了，有些重疾险是含有轻症理赔的，并且轻症可以赔好几次，这次赔完下次还能接着赔，赔完轻症并不影响重症的理赔，这些保险合同中都会有详细说明。
如果以为理赔完保险就没用了，那对很多重疾险、医疗险是巨大的浪费。
总之一句话，保险合同非常非常重要，一定要多看搞明白，搞不明白就问。
如果买个保险却不知道怎么用，不仅浪费钱，更是浪费时间。
希望你和家人能买到合适的保险，希望你一辈子都用不上那些保险，做好未雨绸缪，天天阳光明媚。
关于平安福的拒赔，你怎么看?保险条款应不应该随着医疗水平的进步而修改?中国平安是否赢了官司，输了人心?
看完以上的平安福拒赔案例浅析，大家觉得平安的做法怎么样呢?它有赢得你的人心吗?小编反正是觉得虽然这样的时期没发生在自己身上，但仅仅看着别人的案例也觉得心冷了。更多保险资讯，请登录米保险。
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