医疗保险

职工大病医疗保险如何报销?

 作者:  2018-12-19 10:48:31  6845  0

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当前大多数城市都有较为完善的大病医疗保险政策,大病医疗保险可以让我们在患重大疾病时除了基本医疗保险的基础保障外,另获得针对大病的一笔报销款。职工大病医疗保险和居民大病医疗保险的报销范围与金额又稍有不同,下文就关于职工大病保险的报销进行介绍。

职工大病保险

职工大病医疗保险如何报销?

职工和退休人员患病或非工伤,一次性住院的医疗费用或30日累计的医疗费用超过2000元的,属于员工大病医疗保险报销的范围。具体的员工大病医疗保险报销费用包括住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并收入住院治疗的住院前留观7日内的医疗费用、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、器官移植后服抗排异的门诊医疗费用等。

不属于职工大病医疗保险报销范围的包括:在非定点医院就医但没有办理转诊手续的、职业病、工伤或工伤旧病复发、交通意外伤害、因本人违法造成的伤害、食物中毒、自杀、医疗事故的伤害等产生的医疗费用,以及按国家和当地规定应当自理的其他医疗费用。

职工大病医疗保险报销标准采取分档计算、累加支付的方法,具体如下:

1.2000元(不含2000元)以上5000元以下的部分,支付报销范围内费用的90%;

2.5000元(不含5000元)以上1万元以下的部分,支付报销范围内费用的85%;

3.1万元(不含1万元)以上3万元以下的部分,支付报销范围内费用的80%;

4.3万元(不含3万元)以上5万元以下的部分,支付报销范围内的85%;

5.5万元(不含5万元)以上的部分,支付报销范围内费用的90%。

对于职工大病医疗保险报销支付限额,因各地区经济发展水平各异,所以标准也不一样。但近几年,为切实保障职工的利益,全国各地都提高了职工大病医疗保险的最高支付限额。


以上就是职工大病医疗保险报销相关的范围和标准介绍,具体细则可拨打当地社保局电话咨询。


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