医疗保险

职工医疗大病保险报销规定全知道

 作者:  2018-12-15 13:57:51  8162  0

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  现如今,国家社保制度渐趋完善,保险保障已覆盖到大部分人们,更有针对职工的职工医疗大病保险,可以在职工不幸罹患大病时提供一定的经济帮助,释放其沉重的经济压力,给职工生活带来更大保障。那么职工医疗保险职工医疗大病保险的报销标准报销范围等是怎样的呢?让我们具体看一下。

职工医疗大病保险

  一、报销范围疾病

  一般城市职工医疗大病保险保障的疾病不是根据病种,而是根据居民个人花费决定的。比如北京,只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后”的高额费用,才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围,进行再次报销。

  二、报销标准

  职工医疗大病保险报销是按照分段、累计支付的方式进行的:2000元(不含2000元)-5000元,报销90%;5000元(不含5000元)-1万元,报销85%;1万元(不含1万元)-3万元,报销80%;3万元(不含3万元)-5万元,报销85%;5万元(不含5万元)以上的部分,报销90%。

  三、报销支付限额

  职工医疗大病保险的报销限额是根据当地的经济水平而决定的,随着我国的经济发展,我国的经济水平也越来越高,职工医疗大病保险的支付限额也在逐年提高。如南昌市职工大病医疗保险年度支付限额提高到32万元,北京市职工大病医疗保险最高支付额度由之前的17万提高到现在的30万,而无锡更是实现了职工大病医疗保险报销上不封顶的政策。

  四、不属于报销范围疾病

  1. 因交通事故造成伤害的;

  2. 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);

  3. 因责任事故造成食物中毒的;

  4. 因医疗事故造成伤害的;

  5. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;

  6. 因本人违法造成伤害的;

  7. 因自杀导致治疗的;

  8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

  购买了职工医疗大病保险,时拥有保障的第一步,接下来还应了解其报销的相关规定,以上从报销范围疾病、报销标准、报销支付限额及不属于报销范围疾病四方面对其报销规定作了简要介绍,建议大家仔细阅读,深入了解。

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