医疗保险

最全苏州大病医疗保险报销指南

 作者:赵俊  2018-12-17 21:55:38  9890  0

  众所周知,苏州全市891.22万参加苏州医保的人员不分职工医保、居民医保均可平等享受大病保险报销。那么,惠及广大市民的苏州大病医疗保险报销比例是多少呢?

大病医疗保险

  苏州大病医疗保险的报销流程

  1.初审

  一旦住院,大病患者必须将本人基本医疗保险诊疗手册、诊断书,本人身份证复印件等材料送到相关医院的医保科登记、审验,否则将会影响医疗费用的报销;如果是申请白血病等7种病的门诊报销,参保人必须在每季度末11月带齐所有申报资料到首诊医院医保科填写相关表格进行初审。

  2.再审

  经定点医院医保科初审通过的申请,定点医院医保科将会把参保人的各项资料继续送到各城镇医疗保险经办机构进行“二次审核”。

  3. 确认

  最后各城镇医疗保险经办机构组织将会给最终审核合格的申请人发放《XX市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,至此,参保人就可以在每年的1月、7月开始享受门诊慢性病的福利。

  苏州大病医疗保险的报销范围

  在一般情况下,苏州大病医疗保险的报销范围,除了可以报销住院医疗费用之外,还可以报销一些门诊大病,分别是:恶性肿瘤门诊化疗、介入治疗、放疗或核素治疗;再生障碍性贫血专科门诊治疗;颅内良性肿瘤专科门诊治疗;慢性肾功能衰竭门诊透析;列入医疗保险支付范围的器官移植后门诊用抗排斥药;
血友病专科门诊治疗;地中海贫血专科门诊治疗;其他大病等。

  苏州大病医疗保险实际支付比例不低于50%,报销对象为医保参保人。此外需要提醒的是,按医疗费用高低分段制定的支付比例,原则上医疗费用越高支付比例越高。

  

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