医疗保险

医保分类、管理和用途

 作者:曾凡博  2018-12-23 16:30:32  5861  0

  作者个人微信:YKJ6060(点击复制微信号)

  医保分类、管理和用途

  中国医疗保险是劳动和社会保障局社会保障中心主任。医疗费用由国家、单位和个人分担,减轻企业负担,避免浪费。如果发生可保险事故,需要按比例支付保险费。

  医疗保险主要是一种补偿由疾病引起的医疗费用的保险。职工患病、受伤、生育的,社会或者企业应当提供必要的医疗服务和社会保险。例如,中国的公共卫生保健、劳动保险医疗保险。

  城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗介绍

医保分类

  城镇职工基本医疗保险

  基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人账户相结合。

  1、受益主体:所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业和私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险。

  3、基金构成:基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户要划定各自的支付范围,分别核算,不得互相挤占。

  4、缴费方式:由用人单位和职工个人共同缴纳。其中:单位按8%比例缴纳,个人缴纳2%。

  5、用途:

  个人账户资金主要用于支付参保人员在定点医疗机构和定点零售药店就医购药符合规定的费用,个人账户资金用完或不足部分,由参保人员个人用现金支付,个人账户可以结转使用和依法继承。参保职工因病住院先自付住院起付额,再进入统筹基金和职工个人共付段。

  新农村合作医疗保险

  新型农村合作医疗(简称“新农合”)是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。其采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

  一般情况下新农合门诊补偿、住院补偿和大病补偿的详情

  1、门诊补偿:

  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。

  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

  2、住院补偿

  (1)报销范围:

  药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

  3、大病补偿

  (1)风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

  城镇居民医疗保险

  城镇职工医疗保险可简称为城镇医保,是城镇所有用人单位及其职工都要参加城镇职工医疗保险,实行属地管理;城镇职工医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担。

  参保居民的住院费用报销,在扣除范围外费用以后,最低起付线(同城镇职工医保)以上的部分,按55%报销,每个医疗年度最高可累计报销3万元。统筹病种门诊费用,在起付线(300元)以上的,按50%报销。这是介绍的结尾,希望能给大家帮助。如果您想了解医保分类,保费豁免,境外医疗险相关的信息,欢迎添加微信咨询:YKJ6060(点击复制微信号)

  

我们专注保险测评,为你寻找高性价比产品!

保险上的任何疑问,请进入微信搜索顾问微信号:YKJ6060(点击复制微信号)


相关阅读

      老龄化社会来袭,对于养老,你都做了哪些准备工作?
      对于储蓄保险老年人该如何选择?
      购买大病保险时,老年人需注意哪些方面?


上一篇:最全女性投保指南,女性健康投保指南

下一篇:购买保险时,应该注意什么?

>> 查看更多相似文章
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码



微信号:

点击复制

长按识别二维码或复制微信号搜索添加

成功复制微信号

前往微信搜索添加...

回到顶部