重疾保险

保险经纪人眼中的重大疾病保险之重疾险是确诊即理赔么?

 作者:李广博  2019-01-21 17:00:56  4211  0

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  保险经纪人眼中的重大疾病保险之重疾险是确诊即理赔么?看到这个名字大家应该非常熟悉吧。毕竟我之前讲过。没看过的话(我会很伤心,毕竟整理不容易)也没关系,今天你又有机会学习了。在不少人眼中,重大疾病保险是确诊即理赔的保险——一旦被保险人确诊重大疾病,保险公司就要立即理赔保额。

  然而事实并非如此。以《规定》中包含的25种重大疾病为例,25种重疾共分为3类:

重大疾病保险

  1. 确诊即理赔,12种;

  2. 采取某种治疗手段后理赔,5种;

  3. 达到特定状态后理赔,8种;

  第一类,以恶性肿瘤为代表,确诊即可理赔。

  PS:少儿重疾中发病率最高的白血病就属于恶性肿瘤。

  第二类,以【冠状动脉搭桥术】为代表,条款描述如下:

  指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腹腔镜手术不在保障范围内。

  这类“重疾”要求被保险人必须经过指定的手术治疗,而不是确诊即理赔。

  第三类,以【急性心肌梗塞】和【脑中风后遗症】为代表,其中脑中风后遗症的条款如下:

  指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性功能障碍。神经系统永久性的功能障碍,指疾病确诊180天后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:

  (1)一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;

  (2)语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

  (3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上。

  关键词:永久性功能障碍,确诊180天后。

  这类疾病要求被保险人达到某种特定状态,通常是确诊一段时间后(90天或180天)达到某种状态才能理赔。

  看到这里,可能你会发现:                                  

  重大疾病保险的确不是“确诊即理赔”的保险。因为除了确诊重大疾病之外,它还保障「重大手术」和「重度失能状态」,保障范围远大于“确诊即理赔”。仅以“确诊即理赔”来解读,实在是小觑了重大疾病保险。

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