保险名词

如何看待重疾险的“确诊即赔”?确诊了是癌症就可以赔付吗?

 2019-11-03 10:25:00  作者:xiejing  3  0

消费者购买保险的最初目的肯定是处于保障本身的,如果真的遭遇了不幸患症,理赔问题就随之而来。但是我们在投保的过程中就应该提到考虑到理赔的问题,“确诊即赔”这个名词在重疾险理赔上并不陌生,那么您真的了解它吗?

小编在本篇文章中,会系统的纠正您关于“确诊即赔”的认识,让您更全面的了解到什么是

确诊即赔。

保险大病理赔

一、关于确诊即赔的定义

确诊即赔,即指达到确诊即赔的地步,说明我们身体的损害已经到了一个很严重的地步或者说是某种程度。保险公司不用再看他的治疗情况了,直接就可以理赔。

二、实质的“确诊即赔”

在保险理赔中,确诊即赔包含了三个部分的含义,或者说分三类情况来看:

1、我们熟知的恶性肿瘤,严重的3度烧伤,多个肢体缺失等;

这类重疾险理赔的情况,确诊即赔就跟定义的一样,无需其他任何治疗、垫付、诊后判定,只要有相关确诊的文件证明,就可以直接赔付保险金。

2、实施了某种手术才赔;

这种情况下,我们分两种情况讨论:

一种是只有一种治疗手段,比如说重大器官的移植。

另外一种是同一个种病但是有两种不同的治疗手段,比如说冠状动脉搭桥手术,如果通过开胸做搭桥,这就属于重疾的理赔范围。但是如果说用微创的技术就是在你身上开了一个特别小的小口子啊,这是不会算重疾来赔的。

这类确诊,需实施某种医疗手段后方可理赔。

3、最后一种就是病情达到某种状态才会赔,比如说脑中风后遗症。确诊脑中风后其实还没有办法得到理赔。

要经过一段时间的治疗并且观察180天之后,看是不是仍留下了像肢体功能丧失,语言能力丧失等后遗症,说白了就是以后生活不能自理了。

保险公司才会理赔。还有的就是双耳失聪或者双眼失明,也是要经过一段时间的治疗后确诊没有办法治好了,保险公司才会启动理赔程序。

综上我们可以总结出,并不是所以的重疾理赔都是直接给付保险金的,上文中二三类都需要自行先垫付治疗/手术费用才可以,希望本文能帮对确诊即赔有误解的伙伴们解除困惑,避免在理赔时慌乱,手足无措,徒增烦忧。

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