重疾保险

重疾险真的是确诊即赔吗?理赔标准是什么?

 2019-11-02 10:35:00  作者:季东  18  0

  相信提起“确诊即赔付”类型的保险,很多朋友一定会第一个想到重疾险。确实,相较于其他类型的保险(如医疗险需要根据实际治疗花费按比例报销),重疾险只要确诊,不管治疗有没有开始,或者理赔金是否用于治疗,保险公司都应该按约定理赔。从这个概念上说,重疾险确实属于“确诊即赔”型保险产品,但是还有朋友就问了,重疾险真的是不管什么重疾,只要拿到医院的确诊书就可以理赔了吗?其实也不完全是这样,理赔标准根据重疾的不同主要分以下五类情况:

重疾险理赔标准

  1)确诊赔付

  这类疾病是医院只要确诊就可以开始申请理赔了。比如我们常见的恶性肿瘤,因为确诊即赔付,其理赔率一般高于80%。那如何才叫确诊呢?“经病理学明确诊断,属于世界卫生组织《疾病和有关健康问题的国际统计分类》(ICD-10)的恶性肿瘤范畴”。除此之外,如严重III度烧伤、多个肢体缺失等,也是确诊就可赔。

  2)实施某种手术后理赔

  这类疾病不仅要确诊,还要在实施某种手术后才符合理赔标准。比如:冠状动脉搭桥术(冠状动脉旁路移植手术),指为治疗严重的冠心病,实施了开胸进行的冠状动脉旁路移植手术。也就是说,确诊了冠心病以后,必须为治疗冠心病,开胸且实施了冠状动脉旁路的移植手术,才可以申请理赔。

  3)达到某种状态理赔

  这类疾病只有达到合同上约定的某种状态才能理赔。比如脑中风后遗症、急性心肌梗塞、终末期肾病等,这类疾病理赔条件比较严格。就拿脑中风后遗症来说,在该病确诊180天之后,仍遗留下列一种或一种以上才可理赔:

  1 语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;

  2 一肢或一肢以上机体完全丧失;

  3 自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本生活中的三项或者三项以上。

  4)满足多个条件后理赔

  比如急性或亚急性重症肝炎,理赔需要经病理学检查证实且满足以下条件才可:

  1 重度黄疸或黄疸迅速加重;

  2 B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;

  3 肝性脑病;

  4 肝功能指标进行性恶化。

  5)持续治疗一定时间后赔付

  这类疾病必须确诊后有一定时间的持续治疗,才可申请理赔。比如语言能力丧失,需要经积极治疗12个月以上,仍无法通过现有医疗手段恢复才可理赔。

  以上是小编整理的五类疾病的重疾险理赔条件。其实重疾险赔与不赔,主要看能否符合事先约定的保险条款的保障细则,并不是所有类型的重疾确诊后,就可申请理赔的,所以朋友们在购买时一定要仔细注意这一点。

相关推荐:

太平洋康健一生保险是什么?有什么优缺点?

意外险有什么用?高原旅游意外险是什么?

人保无忧人生是骗局吗?还可以购买么?

上一篇:重疾险理赔流程是什么?有哪些注意事项?

下一篇:华夏重疾险怎么样?理赔难吗?

>> 查看更多相似文章
扫码
排行榜
最新文章
热门阅读

姓名

手机号

该号码能添加到您微信吗?
(注:需要客服添加您微信发放奖品)

验证码


回到顶部
在线客服
点击后立即与在线客服交谈
微信咨询
点击后免费咨询专业规划师
公众号输入:“方案”
帮你节省数万元保费
扫码添加微信公众号
今天有5239人正在保费测算
先生 女士
扫码添加微信
专家一对一解答