2019年一个案例告诉你保险公司拒绝理赔问题出在哪？
随着经济的发展，现代人越来越重视自己和家人的未来保障，积极购买保险也成了大势所趋。那么保险公司拒绝理赔问题出在哪？针对这个问题在本文中小编将做出详细分析，希望对大家有所帮助。
曾经看到一则新闻，说的是全国优秀人民警察水树华被检查确诊为原发性肝癌，手术治疗后得知，郑州市公安局在中国人民财产保险股份有限公司郑州市金水支公司为他购买了职工人身保险。水树华此次患病治疗花费多达七万元，很多都是借的。医保只报销了一半，剩余的都是自己支付。
在与保险公司联系的过程中，该保险公司理赔服务部主管让水树华提供相关资料，但当他按要求把全部资料备齐递交的一周后，却得到了拒绝理赔的答复。
该保险公司的工作人员告知水树华，“以前因为乙肝住过院是首次患病，肝癌并不是首次患病，因此不能理赔。”买了保险却无法理赔，问题出在哪？
我们按照时间先后，来梳理一下这个线索：警察因乙肝住院 → 单位给警察投保职工人身保险 → 保险公司正常承保 → 警察一年多以后确诊肝癌 → 保险公司因拒赔。
本次理赔纠纷的点，在于保险公司认为是乙肝导致了肝癌，而乙肝属于被保险人投保前已经患有的疾病，不属于保险责任，所以无法理赔。
而水树华认为，既然保险公司承保了，现在得肝癌花了这么多钱，就该赔付。买了保险却赔不到，肯定是保险公司不对。
在这里我有一个疑问，就是水树华在投保时，有没有告知乙肝病史？
① 告知了乙肝病史，保险公司对于乙肝核保都很慎重，因乙肝住过院，几乎无可能正常承保。
② 未告知乙肝病史，那么无论是故意还是过失，水树华都违反了保险法第十六条。而投保时隐瞒病史，无论如何都不是一个优秀警察应该干的事情。
乙肝病史是否属于 “足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率” 的重要事项？保险公司对于乙肝病史的核保相当严格，以核保条件较为宽松的某百万医疗险为例，被保险人患有乙肝，面临以下几种核保结果：
乙肝病毒携带者，根据病情严重程度，面临两种核保结果：
① 保险公司承保，但是对肝部疾病的治疗，不承担赔付责任；
② 保险公司拒保。
如果更严重点，比如曾经患过乙肝小三阳、大三阳、慢性乙肝、爆发性肝炎等疾病呢？核保结果：保险公司拒保。
所以，从法理的角度而言，我并不认为保险公司作出拒赔决定是错的。
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