保险名词

公司交了社保,要不要买保险?

 作者:邹娟  2019-05-17 19:04:43  5403  0

  

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      上次我阿姨打给我,说我堂妹打算给她买一份保险,可是她说:单位给交了社保,没有必要买保险了!于是乎我跟我阿姨普及了一下这个保险工作。

  社保就是社会保险,是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。社会保险主要是通过筹集社会保险基金,并在一定范围内对社会保险基金实行统筹调剂至劳动者遭遇劳动风险时给予必要的帮助,社会保险对劳动者提供的是基本生活保障,只要劳动者符合享受社会保险的条件,即或者与用人单位建立了劳动关系,或者已按规定缴纳各项社会保险费,即可享受社会保险待遇。社会保险是社会保障制度中的核心内容。

  当下绝大部分国民都是有社保的。比如城镇居民医保、城镇职工医保或者新农合,都算社保。社保是政府提供的最基层保障,也算是一项福利,建议人人都要上。但是呢,社保是存在明显的局限性的,比如门诊和住院费会受到付线,封顶线和报销比例的约束,而且不能突破社保用药、定点医院的限制等。所以,当发生医疗费时,社保的保障效应是有限的,往往会有比较大比例的费用是由患者担任的。所以,为完善居民医疗保障体系,提高职工医疗保障水平,政府在多年前就出台了相关政策,鼓励企业为员工建立企业补充医疗保险。其主要目的是对职工个人自付的医疗费用提供适当补偿,减轻员工的医疗费负担。按我姨的话来说,社保能报的走社保,社保不能报的走企业补充医疗。那单独花钱买保险,就没有必要了呀!但如果真是那样的话,保险公司不是要喝西北风了啊。

  首先,企业补充保险仅是社保的补充,依然无法突破社保目录,绝大多数企补医疗对于效果好、费用贵的自费药和进口药是不覆盖的。

  一般而言,企业为员工配置的团体医疗,绝大多数都是成本相对较低的普通医疗险。这类医疗险主要是用来部分解决社保结算后的员工自付医疗费的报销问题。但是,不在社保目录内的药品、器材,企补医疗也是不予报销的。我国目前药品种类18万种,进口药近万种。而真正纳入社保报销范围的药品只有不到2%。也就是说,社保和企业补充医疗在药品报销的范围上,是非常局限的。绝大部分药品都是无法通过社保和企补医疗来报销的。其次,企业补充保险基本都是一年期保险。员工离职或退休后,因年龄或身体健康原因,可能会面临丧失投保商业保险的资格。所以,尽管公司已经为员工配置了企业补充保障方案,但仍需要结合家庭的实际情况,来审核下各类型保险的保额方面是否充足。

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