养老保险

有医保和无医保的重疾险差别

 作者:杨诗琬  2019-06-03 19:05:10  8501  0

  之前有朋友一直在说 百万医疗险中的有医保版和无医保版,只是与最终报销结算方式有关系。有医保的人,一样可以买无医保版的版本”。

住院医疗险

       举例:如果小A父母的户籍在东北农村(有新农合),现在与小A一起在北京生活,小A想给父母买一份百万医疗险。小A应该为其父母买有医保的版本,还是买无医保的版本呢?结论:买有医保版的医疗险,但通常会有如下条款:没有使用医保报销的情况下产生的医疗费用,按照60%来报销。买“无医保”版的医疗险,这样的话父母即便在北京就医产生的费用也可以报销。小A也可以把父母“医保”转到“北京”。但这种情况下,住院用药的医保目录是按照北京的算,但医保报销费用比例按照医保所在地计算。

  01为何要区分有无医保。由于所有住院医疗险都是报销补偿型。如果医保可以报销一部分,那么保险公司就可以少承担一部分费用;如果没有医保,保险公司就要承担更多的报销费用。所以体现在保费上,“有医保”版本要比“无医保”版本便宜不少。

  02医保与自费药。国家及地方,都将医保目录内的药品器械分为甲乙两类。其中甲类医保报销100%,乙类医保只能报销20%—30%,个人承担70%-80%。只要不在医保目录中的药品器械等,统统归为自费部分。对于自费部分医保是一分钱也不报销。很多真正有效的昂贵药物,多为自费药。

  03医保与意外伤害。如果因交通意外事故造成的医疗救治费用,医保是不报销的。这个时候需要找对方车辆的三责险公司报销。如果对方车辆没有三责险,或者三责险额度不够,那只能找对方车主赔付。如果对方车主也没钱,自己又没有意外医疗,那只能自求多福了。

  04医保与特需病房。特需病房,就是常说的高级病房,包括国际部、VIP部等,通常是一所医院最高端、最专业医疗资源的聚集地。不论是“医疗硬件”还是“专家资源”,特需部门都是配备最强的。所以医保对于特需病房是不报销的。

  05医保与重症监护。重症监护室,又称“死神病房”。人们对重症监护室的印象大多是病人“浑身插管”,医疗费用每天按万元为单位计算,一天花掉2万元还是很常见的。对于重症监护室,如果用药是医保范围内,也是可以报销的。不过由于重症监护室的费用多为自费药,所以医保能报销的比例不高。

  06有医保可以买无医保版百万医疗吗?可以购买有医保版本和无医保版本,只是在出险后报销比例和范围上存在差别。其他条款都是一样的。如果居住地和医保所在地不一致,购买“无医保”的商业住院医疗险更实用。

  07无医保可以买有医保版百万医疗吗?由于“有医保”和“无医保”的版本只是涉及报销费用的比例,所以原则上是可以购买的。但有些产品明确规定,需要医保先报销,如果医保没报销商业医疗险不报销。有的则直接告知,没医保的用户不能购买。这种情况下,就不要去购买了。所以购买时还应该看清楚条款。

       

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