医疗保险

医保统筹基金支付是不是就是报销?医疗费用怎么报销?

 作者:王佳迪  2022-04-05 09:01:51  30026  0

医保的参保现在过敏覆盖率已经高达95%以上的水平了,都说医保可以报销必要的医疗费用支出,但是真的面临就医需要的时候,我们通过医保能报销哪些费用、报销额度有多少,比例是多少很多人都是懵懂的,一起来看看医保统筹基金支付是不是就是报销展开的介绍吧!

医保统筹基金支付是不是就是报销

一、医保可以报销哪些费用

1、普通医疗费用,包括了门诊、医药、检查等相关费用,表现在于成本较低,而且社用于社会大众的消费水平;

2、住院医疗费用,是针对住院的床位费、医疗设备使用费用、手术医疗支出等相关的医疗费用,报销比例的情况跟我们选择的就医医疗机构等级有关;

3、手术费用,旨在手术期间费用水平,必要合理的费用报销需求;

综合来看,医保的报销费用类别是在“三个目录”范围内的起付线和封顶线之间的医疗支出,属于医保范围外的其他费用都会不予报销的费用类目。而具体的目录约定还要看甲类乙类的划分情况定报销比例。

二、医保统筹基金支付是不是就是报销

医保统筹基金支付并不属于医保的报销,因为医保账户可以分为个人账户和医保统筹基金账户,职工医保的缴纳中,个人缴费计入个人账户中,公司缴纳的部分为记为医保统筹基金账户的,属于划扣为个人账户后的剩余部分。

医保统筹基金的支付范围是国家国务院医疗保障部分依法指定的,跟通过医保来报销医疗费用是不同的概念,它的设定在于避免小病滥住院等的情况,占用统筹基金,以确保统筹基金的“大病保障”的支付能力。

三、医疗费用怎么报销的

医疗费用的报销,可以分类为三种情况:

1、针对一般的小病医疗支出、门诊费用等在起付线以下的费用,是通过医保账户中的个人账户余额来负担的;

2、针对起付线以上,封顶线以下,但是医保范围内的相关住院医疗费用、特殊门诊等相关医疗补助费用,通过统筹基金账户可以承担;

3、针对属于医保报销之后的自付部分的金额,我们可以通过大病补充医疗保险或者商业医疗保险的配置来补充报销,实现报销比例的更大化。

以上就是全文针对医保统筹基金支付是不是就是报销话题整理的相关内容分享,我们的医保使用是有范围限制的,还有起付门槛和封顶线的设定,不同的费用,医保报销时的余额支出约定是不同的,希望文章的介绍能帮助到您,更了解医保报销的相关内容哦!

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