医疗保险

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别?支付有上限吗?

 作者:潘辰  2022-09-30 16:06:22  4176  0

医保是社保中很重要的组成部分,保障着我们的身体健康,很多看病比较贵的费用都是靠医保解决的。很多人在使用医保进行报销的时候都有看到医保统筹支付这个专业名词,那么医保统筹支付和个人账户支付有什么区别?一起来看看吧。

一、医保统筹支付是和个人账户支付什么意思

统筹账户是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中,扣除划入个人帐户后的其余部分。

个人账户指医疗保险机构为参加基本医疗保险的个人设立的,用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。

其中,统筹账户里的基金属于群体参保人员,是又社会保障局进行管理的,然后再统一进行使用。而个人账户中的金额是可以我们自己进行使用的。

医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

二、医保统筹支付和个人账户支付有什么区别

医保统筹支付和个人账户支付区别主要有一下几点:

1、统筹支付是有限制的。个人支付是没有的。

2、医保统筹支付是把将统筹里面的钱用来支付自己的医疗费用;而个人支付里面的钱可以用来购买医药用品以及其他。

需要注意的是,统筹基金和个人的账户它们都是由相关的医疗保险基金构成的,都是按照一定比例一起缴费的。

三、医保统筹支付有上限吗

医保统筹支付是有上限的。医保统筹支付的上限一般是控制在当地职工平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,不仅需要用医保统筹支付,自己也是需要承担一部分的。

其次,若是使用医保统筹支付超过了最高限额的话,那么费用不是由医保统筹支付全部承担的,部分费用需要我们个人进行承担,也可以通过商业保险或者其他的方法来解决这个上限的问题。

以上就是医保统筹支付和个人账户支付有什么区别全部内容,我们在使用医保的时候要注意,其报销范围是有限的,我们可以提前咨询一下社保局。

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