保险理赔

保险一直不理赔怎么办?理赔手续是怎样的?

 作者:四月  2022-12-19 14:04:48  2149  0

购买商业保险产品,我们都是希望自己能够抵御和转移、降低风险的风险的,简单来说,就是希望能够获得理赔。当然不同的产品理赔责任不同、理赔条件金的额度也是有很大的区别的。那么到底申请理赔有什么条件呢?保险一直不理赔怎么办?来通过文章内容了解一下吧!

一、保险理赔有什么条件

保险理赔的条件,是跟所选择的产品属性有关的,保障设计不同,理赔要求也不同:

1、比如重疾险的理赔,要求罹患病症为合同约定的保障病症,而且达到理赔要求,必须属于首次罹患;

2、比如意外险的理赔,责任不同,理赔条件是不同的,包括了身故、伤残、医疗责任的理赔,伤残理赔需要完成伤残等级鉴定,医疗理赔要求医疗费用符合报销范围,在指定医院普通部,达到免赔要求等;

3、比如寿险的理赔,要求满足全残或者身故的理赔标准,不属于合同约定的免责内容等。

保险一直不理赔怎么办

二、保险一直不理赔怎么办

保险一直不理赔的话,我们的一般处理手续如下:

1、先同承保公司进行沟通,了解不予理赔的原因,确认是否属于自身责任,比如资料不全的要及时补充完善理赔资料等;

2、确认一直不理赔责任在个人的,应该及时解决处理,之后再申请理赔;对于属于不理赔的责任在保险人的,我们可以通过不同的投诉途径解决:

(1)直接投诉到银保监会,通过拨打12378进行投诉即可;

(2)投诉到保险行业协会或者消费者行业协会;

(3)通过媒体投诉,利用公众舆论压力给承保公司施压,予以解决;

(4)对于有实质证据的,还可以通过法律诉讼的方式解决处理。

三、保险理赔手续是怎样的

保险产品的理赔手续,一般流程如下:

1、报案,在出险的第一时间及时电话联系承保公司,说明理赔申请的大致情况,提交理赔申请;

2、准备理赔资料,一般都包括了保险合同、被保险人的身份证、理赔申请书,鉴于不同的理赔责任,所需的资料明细是有区别的;

3、到承保公司的理赔义务办理部门提交资料,完成理赔的审核及保险金的核算、确认;

4、最后就是保险金的返还处理,一般是直接打入受益人账户中的。

以上就是全文整理的关于保险一直不理赔怎么办的相关介绍,遇到自己的合法理赔权益受阻(满足上述理赔条件)的情况,可以通过12378投诉解决,是非常权贵的投诉方式,可以为我们进行维权,投诉处理后按照上述手续完成理赔申请即可。

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