医疗保险

2018年医疗费用能单靠医保吗?

 作者:宋嘉  2018-10-05 19:52:52  6551  0

作者个人微信:mbb1470

随着我国医疗保障工作的推进,越来越多的人从中获益。那么问题来了,医保有没有不足之处呢?我们的医疗费用单靠医保就可以解决了么?在本文中小编就针对这个问题为大家做一番分析。

1、医疗费,看病只有医保就够了?

去医院看病,只有医保就够了吗?它可以全部报销吗?估计很多人都能轻松回答这个问题,因为去过医院的人都知道,医疗费并非都能靠医保卡能解决。

2、起付线以下部分都需要自己承担

即使有医保报销,通常都会有一定的起付线。类似于商业保险中的“免赔额”,就是起付线以下的部分,医保是不给报销的,还得自己掏腰包。这部分金额大约在1000-2000元之间。这很好理解,医保也是保险,其作用主要是起转移风险,而2000元以下部分一般家庭基本能接受。

3、医保还规定了封顶线也需自己承担

医保除了起付线外,也设置了封顶线,通常是20万元左右封顶。毕竟医保不是慈善机构,工薪阶层依靠公司和个人缴纳的那部分医疗保险金,只能获得一份基本的医疗保险保障。稍微大额的医疗费用支付,爱莫能助只能自掏腰包。

4、进口药/特效药等也不能报销

那剩下的部分可以都报销了吧?每个人都期望如此,但是医保还规定了进口、特效药物和医疗设备是完全不赔付的。也就不难理解,为何很多商业医疗险通常会把“进口药、自费药均赔付,不限医保目录”等作为宣传话术,正因为医保的这部分阕无,给商业保险留下了发展空间。

5、医保还设定了一定的自付比例

满心以为剩下的部分就可以实现医保报销,可是最后还划出一刀,设定自付比例,门诊和住院的比例不一样,通常门诊赔付比例高,住院赔付比例低;医院档次不一样比例也不一样,三级医院会比二级医院的赔付比例低。

举个简单的例子,通常去医院挂号,除了医保支付一部分以外,还是得自己掏部分钱。以上是今年2月9日,上海市人社局发布的《关于调整本市门急诊诊查费基本医疗保险支付标准的通知》,调整了二三级医院门急诊诊查费基本医疗保险支付标准。表格很清楚的说明,医保并非能全部支付,越是名院名师,如三甲医院的主任医师自付比例越高。

6、剩下的才是医保真正赔付

像切蛋糕一样,砍掉起付线,去掉封顶线,拿走自费部分,设定自付比例,最后,中间这一小部分才是医保真正可以赔付的。因此,在面对需自付大额医疗费用时,我们究竟该怎么办?商业保险!

通过以上六个部分的分析,其实很明确能说明一个问题,仅有医保是远远不够的,商业保险作为很好的补充,需要每一个家庭认真考虑。

好了以上就是小编为大家提供的关于医疗费用能单靠医保吗的全部内容。小伙伴们你从本文中了解了多少呢?如果有任何问题和建议记得给小编留言,更多保险资讯请关注米保险

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